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頭痛看不清,小心得了青光眼

  世界青光眼周是由世界青光眼聯合會和世界青光眼患者聯合會共同發起的一項全球性行動,旨在提高青光眼的知曉率。今年的世界青光眼周時間為3月6日至3月12日,主題是“關注青光眼,光明伴我行”。那什麼是青光眼呢?青光眼又有什麼樣的表現呢?聽聽北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)的2個典型病例。

  青光眼病例一:

  王阿姨這兩天因為樓上鄰居裝修打擾很是煩惱。這不晚上十點多了,她還睡不著。想著中午因為噪音和樓上的小伙子拌了幾句嘴,心裡一直堵得慌。漸漸地,右邊一側的頭開始疼起來。“是不是被氣得血壓高了?”她暗自想到。頭痛得越來越厲害,王阿姨趕緊叫醒老伴上醫院。別腦溢血了啊,她擔心地想。到了急診室一測,果然血壓很高,200/120mmHg。內科醫生給予降壓、解痙治療後,血壓有下降,但頭痛仍不緩解,還吐了一次。內科建議去眼科會診。到眼科一查才發現,右眼竟然連視力表上最大的字都看不見了,眼前一片白茫茫的。一測眼壓,竟然超過了70mmHg。醫生緊急給了甘露醇輸液,並且囑咐她在輸液的時候把一瓶叫做毛果芸香鹼的眼藥水點右眼,5分鐘一次,同時要求王阿姨盡量少喝水。王阿姨點完藥輸完液之後上了兩次廁所,感覺眼睛的疼痛感好了許多,再到眼科復查時,眼壓已降到正常范圍,只有20mmHg了。眼科醫生告訴她,她得的是青光眼,急性發作短期內可失明。幸好她來得及時,第二天一定要到門診進一步檢查治療。

頭痛看不清,小心得了青光眼

  青光眼病例二:

  張大爺今年60了,平時身體可健康了。經常跟老伙伴們一起打打乒乓球,踢個鍵子什麼的。最近半年他總覺得這左眼看東西不清楚。想想,老了老了,眼還不花了,也沒往心裡去。可是這兩次打球,他竟輸給了老李。以前,老李可是他的手下敗將。一定是這眼睛礙事,好幾個球都沒接到。也許是得了白內障,我得去醫院檢查檢查。張大爺到眼科來檢查,右眼視力1.0,左眼視力只有0.2。眼壓右眼23mmHg,左眼30mmHg。眼科醫生說張大爺得的不是白內障,而是青光眼,而且左眼已經是晚期了。

  是的,青光眼的表現多種多樣,可以眼壓急劇升高,幾天之內造成失明;也可以慢慢地在不知不覺中讓您的視力丟失。2013年,全世界的青光眼患者總數已上升到7000萬人,其中700萬的青光眼患者已經失明,其致盲率達到了10%。2009年我國因青光眼致盲的人數占盲人總數的22.7%。

  青光眼是我國最常見、最重要的致盲性眼病之一,以眼壓升高和視神經永久性損害為特征。青光眼主要分為原發性青光眼、繼發性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼四種類型,其中,最常見的是原發性青光眼。

  原發性青光眼又根據患者的眼部結構分為原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼。上面所述病例一中的王阿姨所患的疾病是原發性閉角型青光眼。在急性發作期,其眼部症狀顯著,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明。原發性閉角型青光眼的發生與患者眼球的結構有密切關系,眼科醫生可以通過門診檢查,如UBM等,早期篩查出青光眼高危人群,以做到早期診斷。早期患者經過簡單的激光虹膜打孔術治療,就可避免急性發作的風險。

  病例二中張大爺所患的疾病是原發性開角型青光眼。本病的絕大多數患者並無明顯症狀,有的直至失明也沒有不適感,因此我們常說青光眼是“光明的偷盜者”。眼科醫生需要通過眼底檢查發現患者視神經結構是否存在異常,並結合患者眼壓及視野檢查情況進行綜合判斷,做出診斷。鑒於這些患者年齡多在40歲以上,所以我們推薦40歲以上人群每年到眼科做一次詳細的眼科檢查,包括眼壓和眼底檢查,以便早期發現。

  特別需要指出的是,有相當一部分慢性青光眼病人,往往在不知不覺中逐漸喪失了部分甚至全部視力而遺恨終身。北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)青光眼專業組將於2016年3月10日上午舉辦青光眼義診和科普講座,旨在普及青光眼知識,發現潛在患者,使患者獲得早期診斷和早期治療。

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