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確認視網膜脫離的六大症狀

  視網膜脫離是指視網膜的神經上皮層(內層)與色素上皮層(外層)分離,臨床上分為滲出性、牽引性和裂孔性三大類,滲出性視網膜脫離見於葡萄膜炎、中心性滲出性視網膜炎、惡性高血壓、視網膜血管瘤等。發生視網膜脫離無疑是一項較為嚴重的眼部疾病。那麼,視網膜脫離一般表現有哪些症狀呢

  專家介紹:視網膜脫離通常會表現為以下六種症狀。

  <1>視力障礙。不少視網膜脫落可以無任何先兆,視力下降是首發症狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同,後極部視網膜脫落有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外,還有視物變形及小視症。周邊部視網膜脫落時可以無自覺症狀,只在脫離范圍逐漸擴展,波及後極部時始覺視力障礙。

確認視網膜脫離的六大症狀

  <2>閃光感。玻璃體發生後脫離,在玻璃體與視網膜粘連處,可牽拉激惹視網膜,產生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時,擊拍視網膜而引起。這一症狀,可能隨著玻璃體完全從視網膜脫落後會消失。閃光感也可能是視網膜脫落的先兆,應與飛蚊症一樣給予足夠的重視。是視網膜脫落重要的症狀,可為脫離的先兆,玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者,在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在並固定於視野中的某一部位時,應警惕視網膜脫落於近期內發生。閃光感也可出現於已有視網膜脫落的患者,是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起。

  <3>飛蚊。見於多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊症突然加重時,應注意是否為視網膜脫落的前驅症狀。患者訴眼前有黑影飄動,黑影呈煙霧狀或點、片狀,形態常變換,很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體後脫離的體征,它可能是圍繞視盤的神經膠質組織,在玻璃體後脫離時被撕下懸浮於玻璃體後皮質上而產生,也可能後脫離時撕破了視網膜血管,或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織,發生出血所致。

  <4>變視症。發生於或周邊部脫離波及後極部而發生淺脫離時,除中心視力下降外,還有視物變形、變小等症狀。

  <5>中心視力損害。因視網膜脫落的部位及范圍而異。後極部脫離時視力突然顯著下降,周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到後極部時,才出現中心視力障礙。

  <6>視野改變。與視網膜脫落范圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫落後有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。颞側視網膜開始脫離的病例比較常見,它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內,有時不易察覺,常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫落時,上方視野出現缺損,但一般人向上看的機會較少,還因上方視野被上眼睑遮蓋,故上方視野缺損也易被忽略。

  專家提醒

  眼科專家提醒,一旦發現有視網膜脫離的病症,目前多主張盡快手術,甚至進行急診手術,尤其是累及或即將累及黃斑部的新鮮脫離,更應盡快手術。在等待手術期間,患者需臥床休息,尤其對上方視網膜脫離、威脅黃斑部者,需要絕對臥床休息,並盡快安排手術。

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