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低鈣性白內障

    [概述]

    本病為血清鈣過低而引起的白內障。可發生於甲狀旁腺摘除後或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產後和哺乳期缺鈣。

    [症狀體症]

    1.視力下降; 2.晶狀體混濁為無數白點或紅色、綠色、藍色微粒結晶分布於產前後皮質,可呈現輻射狀或條紋狀,混濁區與晶狀體囊之間有一透明邊界,嚴重者可迅速形成晶狀體全混濁; 3.嬰幼兒常有繞核型白內障。

    [診斷依據]

    1.甲狀腺手術史或營養障礙史; 2.血鈣過低,血磷升高; 3.有手足搐搦,骨質軟化及白內障三項典型改變。

    [治療原則]

    1.給予足量維生素D與鈣劑; 2.必要時用甲狀旁腺制劑,但需除外假性甲狀腺機能不全,後者甲狀旁腺正常,只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨床和血液變化; 3.低磷飲食; 4.當白內障明顯影響視力時,可做白內障囊外摘除術,術前應糾正血鈣,術中避免出血。

    [療效評價]

    1.治愈:晶狀體混濁減輕或消退,視力提高。 2.好轉:晶狀體混濁減輕,視力有改善。 3.未愈:晶狀體混濁無變化或加重,視力無提高。

    [專家提示]

    臨床上以特發性甲狀腺功能減退的白內障發生率為最高,可達50%。大多由於在甲狀旁腺切除時誤切了甲狀腺,嚴重腎功能不全亦可發生白內障。青壯年婦女在妊娠、產後或哺乳期應注意補充鈣劑,定期作血鈣、磷定量檢查。

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