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白內障的症狀體征和治療方法

  症狀

  視力下降:這是白內障最明顯也是最重要的症狀。晶狀體周邊部的輕度混濁可不影響視力,而在中央部的混濁,雖然可能范圍較小、程度較輕,但也可以嚴重影響視力。特別在強光下,瞳孔收縮,進入眼內的光線減少,此時視力反而不如弱光下。晶狀體混濁明顯時,視力可下降到僅有光感。

  對比敏感度下降:白內障患者在高空間頻率上的對比敏感度下降尤為明顯。

  屈光改變:核性白內障因晶狀體核屈光指數增加,晶狀體屈光力增強’產生核性近視,原有的老視減輕。若晶狀體內部混濁程度不一,也可產生晶狀體性散光。

  單眼復視或多視:晶狀體內混濁或水隙形成,使晶狀體各部分屈光力不均一,類似稜鏡的作用,產生單眼復視或多視。

  眩光:晶狀體混濁使進人眼內的光線散射所致。

  色覺改變:混濁晶狀體對光譜中位於藍光端的光線吸收增強,使患者對這些光的色覺敏感度下降。晶狀體核顏色的改變也可使患眼產生相同的色覺改變。

  視野缺損:晶狀體混濁使白內障患者視野產生不同程度的缺損。

  體征

  晶狀體混濁可在肉眼、聚光燈或裂隙燈顯微鏡下觀察並定量。不同類型的白內障具有其特征性的混濁表現。當晶狀體混濁局限於周邊部時,需散瞳後才能看到。

  藥物治療

  白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病情可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度未能改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義。目前臨床上常用的藥物有眼藥水或口服的中西藥。

  手術治療

  白內障超聲乳化術 為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3,或白內障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能,患者希望有好的視覺質量,即可行超聲乳化白內障摘除手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

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