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眼科專家：白內障滴眼藥水免

眼藥水只能延緩發病進程，不能消除白內障，患者別受騙！

“得了白內障，就用xx眼藥水！”時常有害怕動刀的患者被上述廣告吸引，寧願滴眼藥水，也不肯動手術。眼科醫生指出，“滴眼藥水，白內障免開刀”的說法純屬吹牛，消除白內障的最好方法仍是白內障摘除聯合人工晶體植入術。如果老人手術後視力不佳，則要警惕躲在白內障背後的其他眼病。

滴眼藥水難擋白內障

據介紹，防治白內障的常用藥物有苄達賴氨酸滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。以苄達賴氨酸滴眼液為例，它是非處方類用藥，其藥理主要為抑制“醛還原酶”，阻斷可導致晶狀體變性的山梨醇的生成，從而起到延緩早期老年性白內障進展的作用。

“許多老年患者寧願吃藥、打針、滴眼藥水，也不願意動手術。實際上吃藥、打針基本上對白內障無效。”中山大學中山眼科中心白內障科主任陳偉蓉教授指出，眼藥水對白內障的治療作用很有限，只能延緩白內障的進展，並不能阻止晶狀體變混濁的自然老化進程，也談不上根治白內障。

她提醒，老人家切勿自行滴眼藥水。如果長期滴眼藥水，而不去醫院積極治療，還有可能延誤病情，發生白內障相關的並發症，如青光眼、葡萄膜炎等。一旦出現這些並發症，患者的視力會嚴重受損。

白內障易掩蓋其他眼病

“為什麼我做完白內障手術，眼前老有‘蚊子’飛？”“手術前沒有查出黃斑病變，怎麼換了人工晶體，就查出有這種病？”有些老人抱怨手術“沒做干淨”影響視力，甚至投訴手術引發這些眼病。其實，這些疑惑都屬於對老年性眼病的誤解。

“這些眼病不是由白內障以及手術引起的。由於手術前被混濁的晶狀體‘擋住’，等視力變好後，問題就暴露了出來。”陳偉蓉解釋說，例如“飛蚊症”，是晶狀體後面的玻璃體發生混濁而引起的，跟白內障沒有關系，也並非由晶狀體殘留引發。有些老人患病後因白內障影響視物，本來看不清楚，而手術後隨著視力的改善，視野中的“蚊子”也更加明顯。

“如果說眼睛像一個房間，白內障就像一扇大門，擋出了房間裡的景物。病人的晶狀體完全混濁，常常導致一些眼底病變在術前檢查時看不清楚。”陳偉蓉說，不少老年人合並有老年黃斑病變，摘除白內障後仍然看不清楚，需要轉到眼底科進行針對性治療。

白內障手術後容易“暴露”的眼病還有缺血性視神經病變、晚期青光眼、視神經萎縮等。這些眼病都會影響手術後的效果，甚至致盲，應及時摘除白內障才能治療眼底病。

換人工晶體後要調整老花鏡

有的患者做完白內障手術後，又被診斷為“再長白內障”，不理解“晶狀體被摘除了，為何又長出白內障”。

“再長白內障在臨床上被稱為後發性白內障，不是說在原晶狀體位置上再長出一個混濁的晶狀體，而是指手術後後囊膜發生的混濁。”陳偉蓉解釋說，隨著手術技術的提高以及人工晶狀體材料和設計的革新，後發性白內障的發生率已經很低了。萬一發生後發性白內障也不用擔心，只需要用激光打開後囊膜就能提高視力。

她提醒，白內障手術後要注意觀察視力是否改善，手術後一周要復診，術後別讓眼睛受到外力碰撞。換人工晶體後，隨著視力的改善，原來佩戴老花鏡的人需要調整眼鏡度數。手術時病人可選擇目標屈光度，例如1000度近視者可選擇手術後保留300度近視，這樣看近物不需要戴老花鏡，或選擇做到正視狀態，摘掉近視鏡，但看近物需佩戴200多度老花鏡。對視力有較高要求的患者也可選擇植入“多焦點人工晶體”，優點是看近看遠都不用戴眼鏡，但多焦點晶體的價格比較貴，且有可能伴隨一些眩光或光暈症狀，需在專業醫生的指導下進行選擇。

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