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角膜炎非小事並發症多多
角膜是眼屈光的重要組成部分,就像照相機的鏡頭,所以,角膜疾病可直接影響視力。通常所說的“黑眼珠”,就是通過透明的角膜,虹膜和瞳孔本色的展示;故在顏面部容貌美中,角膜的透明性顯得十分重要,影響角膜透明的因素是多方面的,其中角膜炎居首位。角膜炎是一種較常見的眼科疾病,致盲率較高,那麼它的並發症又有哪些呢?
一、前房積膿
嚴重病例多合並有虹膜睫狀體炎。由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著於前房角下部,名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當頭部傾斜時,液體漸向低處改變方向。前房積膿的多少極不一致,輕者僅見一黃色新月形線條在前房下角,重者則充滿前房。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織,產生虹膜周邊前或後粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜後壁有沉著物。
二、角膜穿孔
當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛症狀則消失;穿孔後房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸,眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時也會縮小。角膜穿孔後,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。
三、前極性白內障(anteriorpolarcataract)在角膜穿孔後,前房突然消失,角膜破口直接與晶體接觸及毒素的刺激,可引起晶體局部代謝障礙,發生晶體前極局限性混濁,為前極性白內障。
四、虹膜脫出(irisprolapse)角膜潰瘍穿孔時,由於房水流出,虹膜可脫出於穿孔處,瞳孔失去圓形,呈瓜子狀,其尖端朝向虹膜脫出處,此時眼壓降低,眼球變軟。在愈合過程中,可出現以下幾種情況。
五、角膜葡萄腫(cornealstaphyloma)如果角膜穿孔范圍較大,嵌入的虹膜和角膜發生粘連,形成疏松的瘢痕封閉穿孔,前粘連的虹膜阻礙房水排出,導致眼壓升高。如果瘢痕組織不能對抗眼內壓力而逐漸向前膨出於正常角膜表面時,這種膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄腫。其中膨出僅限於角膜的一部分時,叫部分角膜葡萄腫,全部角膜向前膨出時,叫全角膜葡萄腫。
六、角膜瘘
有時角膜穿孔後愈合不完全而形成角膜瘘。在破潰處白斑之中央,出現一小而深黑色的隆起,同時前房消失,眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用,增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉,則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高,可引起急性青光眼發作症狀,而使這一層薄膜突破,症狀隨即消失,眼球復又變軟。但是,不久後瘘孔再被新生薄膜所封閉,眼壓復又增高。如此反復重演,終則由於猛烈細菌的感染,而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血,最後眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁,甚至發生視網膜脫離而告結束。
七、後彈力膜膨出
因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃後彈力膜所形成,故名後彈力膜膨出。這是因為後彈力膜質地堅韌,富有彈力,它不但能抵抗炎症的破壞,又可抵抗眼壓。因為老年人的後彈力膜較年輕者為厚,所以在某些老年患者後彈力膜膨出可以持續數周。這在青年和幼兒患者則很少見到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼睑痙攣等所穿破。檢查時不小心,強力分開眼睑,也常會使之穿破。
八、角膜血管的形成
角膜炎症常伴有血管增生,多呈網狀,發生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層
血管,但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進,
當潰瘍開始痊愈時即展寬。這一點對潰瘍的痊愈極為重要。但也有時潰瘍痊愈而無血管增生。潰瘍愈合後血管漸即消失,但也有永不消失者,特別是在有虹膜前粘連時。
有時血管伴同炎症,類似滲出物,進入角膜,見於角膜實質炎和角膜血管翳時。確定血管的位置對於鑒別角膜病頗為重要,常可借之診斷角膜炎的類型。
新生血管可來自角膜緣的血管網或角膜緣較深層的血管,前者為淺層血管,直接與結膜血管相連接,一般呈彎曲的河流狀,後者為深層血管,呈毛刷或掃帚狀,不與結膜血管相連接,在角膜緣即終斷。
九、化膿性眼內炎(xuppurativecndophthalmitis)及全眼球炎(panophthalmitis)角膜潰瘍穿孔後,可使化膿性細菌進入球內,如治療不當,或細菌毒力較強,可引起化膿性眼內炎或全眼球炎。最終可分別導致眼球萎縮(atrophybulbi)或眼球痨(phthisisbulbi)而失明。
十、繼發性青光眼(secondaryglaucoma)由於虹膜有相當廣泛的前粘連,使前房角變窄或被堵塞,房水排出發生障礙,導致眼壓升高,形成繼發性青光眼。
患者應注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復。多聽輕松音樂,也利於緩解眼痛與局部刺激症狀。角膜炎的並發症多多,所以預防角膜炎才是最明智的做法。
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角膜三大殺手你發現了嗎?
角膜是人眼睛最前面的結構,就是我們看到的眼睛黑眼珠前面透亮的部分。角膜是眼睛的光學結構,負責眼睛最大的屈光力。角膜的疾病會引起眼痛、畏光、視力下降,嚴重者甚至會引起失明。今天,和大家一起復習一下角膜的幾個危險因素,借用網絡上的名稱:角膜的三大殺手。
角膜炎的患病率僅次近視
在信息高速發展的時代,越來越多的人患有眼疾,其中角膜炎是眼病患者的首要凶手,其發病率僅此近視眼。角膜炎的患病率如此之高,到底是什麼造成的呢?
小病需警惕別不把角膜炎當回事
人們常說“眼睛是心靈的窗戶”,而角膜則是“窗戶”上的玻璃。角膜炎在印象中不算是什麼“大病”,往往被人所忽略,但就是在這不經意間,它可能就會“侵蝕”了你的雙眼。
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