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白內障患者手術須知

過去，因為顯微白內障手術尚未普及或者還未達到較先進的水平，白內障開刀時，患者視力常為眼前指數。現在，國內要求患者術前矯正視力小於0.3就可以進行白內障手術。如果一些高度近視患者考慮通過晶體手術來矯正眼屈光狀態，輕度混濁的晶體也可以做白內障手術，通過植入低度數或負度數人工晶體來矯正和提高視力。

值得特別提醒的是，在白內障成熟過程中，患者的眼壓、眼底可能會發生明顯變化。我們經常看到許多患者因為白內障要等到看不見才開刀，到開刀前檢查才發現有明顯不可逆性的青光眼性視神經損害，或者明顯的糖尿病性等眼底病變，在等待期間丟失了治療的最佳時機。這些慘痛教訓，值得我們深思。我們認為，白內障不必等到看不見才開刀，矯正視力在0.3左右就得考慮手術。在白內障成熟過程中，要定期去眼科專科醫院檢查視力、眼壓、眼底，及時發現可能同時存在的其它眼病，特別是慢性青光眼，爭取最佳的治療機會。

術前視力標准為眼前手動或光感。就是說病人從發病到完全失明要等很長一段時間，數年或數十年之久。就老年性白內障而言，以往作白內障摘除術為冰凍摘除，手術切口大，損傷大(約10MM以上切口)，且一定要等到白內障完全成熟，所謂“瓜熟蒂落”，固定晶狀體的懸韌帶松動、脆弱，冰凍摘除時才能完全且安全。

近幾年隨著人工晶體植入的開展，尤其是“微創”3MM小切口白內障超聲乳化手術的開展和普及，此新技術因切口小，損傷小，手術通過3MM切口將超聲探頭伸入眼內，將由囊膜完整包裹的混濁晶狀體開一個圓窗，把其中的核部和皮質超聲粉碎同步吸出，同時保留整個囊膜袋。將折疊式人工晶體植入其中，術後第一天大部分病人即可恢復80—90%視力。手術成功率高達99.5%以上。這種新技術的特點是要求保留完整囊袋、牢固的懸韌帶以便植入人工晶體，所以，要求白內障“半生不熟”，手術才更安全而有效。一般視力低於0.3—0.4以下，特殊職業或個別病人願望，視力低於0.5—0.6也可考慮手術。

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