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如何治療先天性白內障？

先天性白內障是胎兒發育過程中，晶狀體發育生長障礙的結果。其發生原因有內源性和外源性兩種，內源性與染色體基因有關，有遺傳性。外源性是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個月內患病毒性感染(如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎)，甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等均可致先天性白內障。

治療措施

1.先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、前極白內障等。

2.繞核性白內障、全白內障等：明顯影響視力者應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜采用。

3.手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，有些學者主張在生後幾周內即可手術，一般宜在嬰兒3—6個月時手術。

4.無晶狀體眼屈光矯正：兒童無晶狀體眼矯正的目的是保存視力、預防弱視和促進融合功能的發育。

①眼鏡矯正簡單易行且易調整更換，但僅適於雙眼無晶狀體眼且年齡較大者。

②接觸鏡適於大多數單眼無晶狀體眼患兒，但經常取戴十分麻煩，不易被患兒及家長接受，且容易發生感染及角膜上皮損傷等並發症。

③表面角膜鏡片術手術方法簡單較安全，必要時可以更換。但視力恢復慢並發症較多，臨床應用仍受到限制。

④人工晶體植入術目前對兒童人工晶體植入存在較大爭論，爭論焦點是多大年齡施行手術較合適。由於顯微手術技術及人工晶體質量提高，嚴重並發症已很少，兒童人工晶體植入已被越來越多的人所接受，尤其是單眼白內障人工晶體植入更有其優越性。但是，由於缺乏人工晶體對眼的生長發育長期影響的資料，所以仍應持慎重態度。

單眼先天性白內障，目前1歲以內還不是常規做植入術，但曾有報道個別2歲以下患者植入人工晶體取得較好早期效果。少數醫生認為6—8歲兒童可植入後房型人工晶體。對於雙眼先天性白內障，多主張用眼鏡矯正而不植入人工晶體。

⑤白內障術後應及時積極治療弱視。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

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