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糖尿病性白內障的病因和臨床表現

糖尿病性白內障（diabeticcataract）白內障是糖尿病的並發症之一，可分為二種類型：真性糖尿病性白內障和糖尿病患者的年齡相關性白內障。

晶狀體的能量來自於房水中葡萄糖。晶狀體糖代謝主要通過無氧酵解。在己糖激酶作用下，葡萄糖被轉化為6-磷酸葡萄糖；而在醛糖還原酶和輔酶II的作用下，葡萄糖被轉化為山梨醇。正常時晶狀體內葡萄糖不足以產生過多的山梨醇，但糖尿病時血糖增高，晶狀體內葡萄糖增多，己糖激酶作用飽和，葡萄糖轉化為6-磷酸葡萄糖受阻。

此時醛糖還原酶的作用活化，葡萄糖轉化為山梨醇。山梨醇不能透過晶狀體囊膜，在晶狀體內大量積聚，使晶狀體內滲透壓增加，吸收水分，纖維腫脹變性，導致混濁。

糖尿病患者中年齡相關性白內障較為多見，其臨床表現與無糖尿病的年齡相關性白內障相似，但發生較早，進展較快，容易成熟。

真性糖尿病性白內障多發生於30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者中。常為雙眼發病，進展迅速，晶狀體可能在數天、數周或數月內全混濁。開始時，在前、後囊膜下皮質區出現無數分散的、灰色或藍色雪花樣或點狀混濁。可伴有屈光變化，當血糖升高時，血液中無機鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內，使之更加變凸，而成為近視。當血糖降低時，晶狀體內水分滲出，晶狀體變為扁平，而形成遠視。（Quactor）

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