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糖尿病白內障的兩種治療方法

凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。多見於40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。

在治療糖尿病過程中，很多糖尿病患者不太注意嚴格控制血糖，往往覺得血糖高一點也沒什麼危害，實際上，他們不知道血糖控制不好，高糖狀態會引發人體多種並發症。在臨床中，因為忽視糖尿病導致的多種眼科並發症就尤為常見，比如白內障、視網膜病變、青光眼、玻璃體積血等，其中糖尿病並發白內障是最常見也最容易被忽視的一種並發症，它將導致視力下降、受損，甚至致盲。

糖尿病性白內障分為兩個類型

一種是真性糖尿病性白內障，常發生於青年患者，雙眼發病，進展迅速，可短期內晶狀體完全混濁；另一種是與普通的老年性白內障幾乎一致，為糖尿病老年患者的老年性白內障。不同的是，糖尿病患者比一般老年人白內障發生率要高，發生的年齡要早些，且白內障成熟較快。

糖尿病白內障的治療有兩種方法：

一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病，可以預防白內障發生或發展，而持續高血糖可加速白內障的進展；

二是手術治療。

專家介紹說對糖尿病白內障患者的治療，應根據眼底病變的分期及白內障晶狀體混濁的程度，來選擇治療方案：是先做白內障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行治療。如糖尿病眼底病變是主要問題，則應先治療眼底病變，已經發展到需要激光治療程度的患者可先做激光治療。

如白內障混濁的程度較重、影響激光治療，則可先做白內障手術；如眼底病變達到Ⅴ期以上，白內障影響眼底玻切手術時，可聯合白內障手術及眼底激光治療。

專家分析糖尿病人與一般的白內障患者不同。糖尿病患者常會出現糖尿病性視網膜病變和眼部其他損害。醫生要求每3～6個月進行一次眼科檢查，目的是盡早阻斷糖尿病眼病的發生和發展。白內障發生後，不但使患者視力產生障礙，還直接影響到醫生對眼底的檢查和治療，因為渾濁的晶狀體阻斷了進出光線。糖尿病人白內障怎麼辦？由此可見，糖尿病患者的白內障手術治療，既能解除視力障礙，還能掃除糖尿病視網膜病變的檢查、治療障礙，所以應盡早手術。

由於有糖尿病的存在，手術的風險相對來說要大於正常人，如出血、感染等並發症的發生概率增加。所以，糖尿病患者在做手術之前，一定要做好各種相應的檢查，全面綜合地評估各項指標，以便減少手術風險。（林文銳）

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