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解析先天性白內障臨床症狀表現
先天性白內障是胎兒發育過程中,晶狀體發育生長障礙的結果。其發生原因有內源性和外源性兩種,內源性與染色體基因有關,有遺傳性。外源性是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害,如母親在妊娠3個月內患病毒性感染(如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎),甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等均可致先天性白內障。
先天性白內障臨床症狀表現
先天性白內障多為雙側、靜止性,少數出生後繼續發展。偶有至兒童期或少年期始對視力有影響。可根據品狀體混濁的部位,形態進行分類,常見的有以下幾種:
1.前極白內障:因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致。混濁居前極囊下,為小圓形白點。有時表面稍突起,稱錐形白內障,為前囊下上皮增生所致。對視力影。D向不明顯。多為雙側、靜止性。
2.後極白內障:為胚胎期玻璃體血管末完全消遲所致。混濁在後囊中央,因其位於結點附近,故對視力有一定影響。為雙側、靜止性。
3.冠狀白內障:晶狀體皮質深層周邊部有短棒狀、圓形、橢圓形、啞鈴形混濁,排列呈花冠狀。晶狀體中心部及極周邊部透明。雙眼、靜止性,很少影響視力。與遺傳有關。
4.點狀白內障:細小點狀灰白色混濁,有時帶有藍色,位於皮質深層,多在周邊部。不影響視力。雙眼、常見。
5.繞核性白內障:又稱板層白內障。為乳白色薄層混濁,包繞在透明晶狀體核之外,有時在此板層混濁之外,又套一層或數層板層混濁,各層之間仍有透明皮質間隔。最外層常有短弓形混濁騎在核的赤道部周圍,稱為騎子。視力明顯減退。為兒童最常見白內障之一,絕大多數為雙眼靜止性。為常染色體顯性遺傳,原因不明,可能與胎兒甲狀旁腺機能低下、低血鈣及母體營養不足有關。
6.核性白內障:核部混濁,皮質完全透明。瞳孔縮小時視力明顯下降,瞳孔散大時視力顯著增加。
7.全白內障:出生時晶狀體全部混濁,由於晶狀體上皮及基質在嬰兒期已被破壞,出生後不會有新的纖維生長,有時白內障內容全部液化,時久可被吸收形成膜性白內障。
8.膜性白內障:液化白內障吸收後,前後囊膜接觸機化,兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細胞,使膜性白內障呈厚薄不均的混濁。
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