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芈月傳——白內障引發的血案?

  在剛剛播出《芈月傳》的第五集裡,曾經耳聰目明的葵姑由於積勞成疾,變得老眼昏花,視物不清。經一番望聞問切,芈月當即診斷葵姑罹患“翳”症,回想多年葵姑對自己如生母般照料,心痛不已。為了治好葵姑的眼疾,芈月同黃歇去鄭袖的花園裡找黃連,當即引發了一場腥風血雨的宮廷斗爭。

  那麼問題來了 “翳”症是什麼?

  其實翳就是現代醫學所說的白內障,本病是指晶珠混濁,視力緩降,漸至失明的慢性眼病。因最終在瞳神之中出現圓形銀白色或棕褐色的翳障,故《秘傳眼科龍木論》稱之為圓翳內障。本病多見於老年人。常兩眼發病,但有先後發生或輕重程度不同之別。歷代眼科文獻所載與本病類同者計十余種之多,如浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內障等。其名雖異,實則均為晶珠混濁,只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已。

  從中醫角度來看,翳多因年老體衰,肝腎兩虧,精血不足,或脾虛失運,精氣不能上榮於目所致。此外,肝經郁熱或陰虛挾濕熱上攻,也能引起本病。

  風熱型:因外感風傷衛表,循經上犯目系,則目翳大小不等,厚薄不一,遮蓋瞳孔,伴有視力模糊或視力障礙,頭痛,或發熱,苔黃白相兼,脈弦數。

  肝腎陰虛型:因腎水不足,則目失潤養,以致目澀弱視、腰痛、耳鳴,或眩暈、視力障礙、形體消瘦,舌質紅、苔少,脈弦細。

  氣血郁滯型:因氣血郁滯,結聚目系,則因重大的精神刺激或外傷,目翳遮瞳,視力困難,每多歎息,脅痛易怒,頭痛目脹,舌質暗有瘀斑,脈弦澀。

芈月傳——白內障引發的血案?

  藥物外治

  《芈月傳》裡,芈月以黃連根搗碎外敷,為葵姑治療目翳,屬於最常見的中藥外治療法。黃連清熱解毒,對風熱型目翳或許有一定的效果。現代的可滴珍珠明目液或白內停眼液也可用於治療早期白內障。

  手術治療

  我國對於白內障的記載,最早見於唐代的《外台秘要?出眼疾候》,其中記載了白內障的發生和漫長的發展過程,以及最終可能的後果。作為白內障的有效治療方法,金針撥障術的記載最早也是見於《外台秘要·天竺經論眼》。其中的“天竺經論眼序”記載“隴上道人撰,俗姓謝,住齊州,於西國胡僧處授”,唐代劉禹錫在他的詩歌《贈婆門僧人》中也寫到“看朱漸成碧,羞日不禁風;師有金篦術,如何為發蒙。”由以上的記載可知,金針撥障術可能是從印度傳入我國的。

  金針撥障術,其實就是把渾濁的晶體用針撥到眼球下方,避免擋住視線。然而,這種做法的結果並不理想。目前,人工晶體的出現有效提高了白內障的手術效果。

  據不完全統計,我國因白內障致盲的患者約400萬余人。雖然有許多防治白內障的措施,但手術治療仍是使白內障患者復明的有效手段。近年來,白內障手術技術也有了突飛猛進的發展,特別是超聲乳化白內障摘除加人工晶體植入術,已經成為眼科發展最快、並且目前被臨床廣泛使用的實用技術之一。

  隨著超聲乳化白內障手術方法的廣泛使用,大大降低了驅逐性眼內出血、眼內炎等嚴重並發症的發生率。但也不是每位白內障患者都能進行手術治療,如小眼球.小角膜、虹膜紅變、眼先天異常、視網膜中央血管閉塞、眼內腫瘤、增殖性糖尿病性視網膜病變、其他增殖性視網膜病變、先天性青光眼都是白內障手術的絕對禁忌症。而且手術的常見並發症有驅逐性眼內出血、眼內炎、與玻璃體有關的並發症、角膜失代償等。

 

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