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單純胞疹性角膜炎

    [概述]

    單純胞疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢,在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純胞疹病毒Ⅰ型感染所致,多系原發感染後的復發,原發感染常發生於幼兒,表現為唇部胞疹、皮膚胞疹,或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節內,一旦機體抵抗力下降,如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之後,病毒活化,引起多種形式的角膜炎,並易反復發作。

    [症狀體症]

    1.起病前常有感冒或發熱史; 2.畏光、流淚、異物感或眼痛,視力下降; 3.樹枝狀角膜炎:潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀; 4.地圖狀角膜炎:由樹枝狀潰瘍擴大加深而來; 5.盤狀角膜基質炎:角膜中央區混濁水腫,上皮基本完整。

    [診斷依據]

    1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫; 2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因; 3.病變組織可找到單純胞疹病毒。

    [治療原則]

    1.抗病毒,預防感染。 2.清創療法。 3.並發色素膜炎者散瞳。 4.手術治療。

    [療效評價]

    1.治愈:症狀消失,角膜潰瘍愈合或混濁水腫消退。 2.好轉:症狀改善,充血減輕,角膜潰瘍部分愈合,角膜混濁減輕. 3.未愈:症狀體征無改善或加重。

    [專家提示]

    目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純胞疹性角膜炎病程長,易復發。平時應注意增加體質,一旦患病,應頻繁滴用抗病毒滴眼液,同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能為了緩解症狀而濫用皮質類固醇滴眼液,以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重並發症的發生。

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