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青光眼確實可怕!但怕能解決問題嗎?

  青光眼號稱眼科中的“頭號殺手”,已經是除了白內障外,第二導致失明的眼部疾病。上海普瑞眼科醫院周靜主任醫師介紹,青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種常見疑難眼病。該病發病迅速、危害性大、可導致失明。因為早期缺乏症狀,很多患者初診時病情即處於中晚期,而視神經損傷不可逆。

  視神經就像“電纜”一樣,能將眼睛看到的外界物像傳送到大腦的視覺中樞,令我們感受外界的物像。大多數青光眼性視神經損傷,是因眼球內的房水循環受阻,眼內積存房水過多,引起眼壓升高,超過了視神經所能耐受的壓力限度,造成視神經緩慢的進行性損傷。

  從事眼科臨床、教學和科研工作20余年,曾多次在北京同仁眼科中心與廣州中山眼科中心學習與交流。擅長:眼視光、斜弱視、白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術、青光眼、玻璃體視網膜手術、眼整形及其他常見眼病的診療。

  據周靜主任介紹,青光眼雖然被稱為是“隱形殺手”,但是也不代表就沒有辦法治療。需要患者和家屬及早發現、及早干預,針對性治療,青光眼還是可以恢復正常生活的。據了解她已經接診過幾十例各種青光眼患者,經過治療基本都恢復正常了。

  機緣巧合:

  治療白內障,順帶把青光眼也治好了

  家住浦東的67歲喬阿公,患右眼青光眼2年多,眼睛疼痛、流淚、伴隨頭痛,經檢查眼壓>40mmHg,每天都很痛苦,在浦東的各大醫院均沒有看好,最後都已經放棄治療了。

青光眼確實可怕!但怕能解決問題嗎?

  前不久來到上海普瑞眼科醫院進行左眼白內障手術,術後復查視力很好,手術醫生周靜主任發現他右眼雖然是青光眼,但是仍有視力,所以建議他可以治療青光眼。喬阿公一聽說還有希望治好青光眼,立即決定手術。

  因為喬阿公患的是新生血管青光眼,周靜主任決定采用目前臨床上新技術――引流閥植入術。術後視力提高了,眼壓降至11mmHg,之前的疼痛、頭痛、流淚等症狀均消失了。患者本人及家屬非常高興,稱真的沒想到自己的青光眼竟然恢復正常了。

  劇情反轉:

  20年青光眼差點摘眼球,睫狀體分離術終恢復

  周靜主任介紹,還有一位患者,有青光眼病史將近20年,各種頭疼、眼痛症狀,多年求醫未果,一直靠止痛藥維持。甚至有醫院建議她摘除眼球,考慮到美觀等因素,患者本人一直沒有同意。

  今年7月份患者的先生來到上海普瑞眼科醫院做白內障手術,術後效果很好,就問周靜主任自己的青光眼能否治療。周靜主任檢查完之後發現,雖然20年的青光眼病史導致視力已經喪失,但是還是可以通過睫狀體分離術緩解患者的疼痛症狀。目前患者反映,術後疼痛感全部都沒了,即使還是沒有視力,但是患者本人已經非常滿意。多年的眼痛終於消失了,也恢復了正常的生活!

  合三為一:

  青光眼+白內障超聲乳化+人工晶體植入,一次手術解決兩大難題

  周靜主任還介紹了一個特殊的病例,左眼既有白內障,又有青光眼,據患者描述,這幾年視力下降,視野也逐漸縮小,眼壓也高,伴隨頭痛症狀。

  經過詳細的檢查之後,周靜主任決定通過白內障超聲乳化+人工晶體植入術+青光眼手術,合三為一,一次性解決該患者的白內障、青光眼難題。

  據周主任介紹,一次性手術會減少患者的治療費用,也會避免患者2次手術痛苦,患者本人也非常願意接受這個方案。術後復查,該患者非常滿意,視力得到了提高,頭痛等症狀也沒有了。

  及早發現、及早干預、及時控制病情發展

  周靜主任表示,青光眼引起的視覺功能損害主要表現為特征性視野缺損,也就是眼睛看到的空間范圍縮小或缺損。這種損害是不可逆轉的,因此,只有早期診斷和規范治療,實現眼壓的“持久達標”,才能控制病情的發展,保存現有視力。

  正在治療的青光眼病人,即便病情穩定了,也不可盲目樂觀。隨著時間的推移,有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效,手術效果也會降低。再則,患青光眼時間長了以後,由於視神經對眼壓耐受性越來越差,需把眼壓降至更低,所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓,檢查眼底,必要時行視野檢查,以觀察病情變化,及時調整治療方案。

  我們該怎樣早期發現青光眼呢?

  周靜主任介紹,青光眼發病比較隱蔽,往往不能及時引起病人的重視,這常常導致治療被延誤。究竟如何早期發現青光眼呢?

  01視力逐漸下降

  驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數視力表為5.0)。這種情況比較多,尤其高度近視者,配戴適度的眼鏡後仍常有頭痛眼脹感。由於高度近視眼的鞏膜變長,彈性明顯下降,當出現高眼壓時,自覺症狀不明顯或無症狀,不能引起患者注意,醫生也易漏診,而視功能損害卻日益加重(視功能損害包括:視力下降,視野縮小等)。

  02晚上看燈光時出現虹視

  就是在燈光旁出現五彩缤紛的暈圈,好像雨後天空出現的彩虹。這是由於眼壓升高,角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

  03眼脹、頭痛、視物模糊

  尤其是在情緒激動或在暗處停留過久(如生氣、看電影電視或在暗室工作後),上述症狀可出現,經過休息後可緩解。這是閉角型青光眼的早期症狀,又稱作青光眼的小發作,多次反復出現後,有可能出現劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降,伴惡心、嘔吐等症狀,有時可誤診為急性胃腸炎及腦血管病等。

  04過早出現老花眼

  如40歲以前出現老花眼(但要與遠視眼較早出現的老花眼相鑒別),尤其是女性,老花鏡度數變化很快,需頻繁更換眼鏡,這說明與眼調節減退有關,它與青光眼早期病變的程度成正比。

  這些人易中招

  很多人認為青光眼是老年性疾病,年輕人不會得。其實不然,任何年齡段的人都可能發生青光眼,只是隨著年齡的增長,發病率越來越高。

  1.高度近視和遠視患者。

  調查顯示,本身就存在一定眼疾的人更容易患青光眼。

  2.糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌疾病患者。

  身體的其他疾病如糖尿病、甲狀腺可能出現眼部的並發症。

  3.工作壓力大、生活無規律、日常情緒波動較大的人。

  心理疾病容易引起代謝紊亂,誘發青光眼。

  4.有青光眼家族史的人。

  由於遺傳因素,這類人患青光眼的幾率比其他人高出10倍左右。

  還是那句話,青光眼是可怕,但只要及早發現、及早干預,大部分患者的病情都能得到緩解和治療。有視力下降、視物模糊、伴隨頭痛、流淚,就要小心了,需要及時去專業眼科醫院進行確診。

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