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眼科疾病與眼部保健——青光眼

  1.什麼是青光眼?

  青光眼是由於眼壓超過了眼內組織,特別是視神經所能耐受的程度,而引起視神經損害和視野缺損的一種嚴重眼病。

  2.青光眼的危害是什麼

  前面已經說過,青光眼是由於眼壓升高,引起視神經損害和視野缺損的一種嚴重眼病。由於它大多數慢性青光眼發病隱匿,進展緩慢,常不被察覺,當患者發現視力異常時,已經到了疾病晚期,主要表現為視野嚴重損害。因此有人說,“青光眼是中老年人的健康殺手”。

  3.青光眼會出現什麼樣的視野改變?

  青光眼發展到一定程度,會發生具有特征性的視野改變即視野缺損。它來源於一個或幾個相鄰的神經纖維束的死亡,因此視野缺損的形狀和受損害的神經纖維束的走行相對應。典型的青光眼性視野缺損包括旁中心暗點、弧形或弓形暗點、鼻側階梯以及管狀視野或颞側視島等。管狀視野或颞側視島可能會保持相當長的時間,隨著病情發展,視力可突然喪失。

  4.青光眼的易患因素有哪些?

  ①年齡:在人的一生中,哪怕是健康的眼睛也會逐漸升高。這是由於眼球的房水排出系統老化所致。對大多數青光眼患者來說,眼壓的升高始於40~50歲之間。也有些患者在更晚一些時候才出現眼壓的升高。

  ②家庭背景:人們很早就認識到青光眼患者的子女比一般人更容易患青光眼,但這並不意味著青光眼的所有子女都會患上這種病。雖然說遺傳因素的確在青光眼的發病中起著不可忽視的作用,但遺憾的是目前的研究仍然沒有直接的證據來解釋這一問題。毫無疑問的是,如果家族中有一位青光眼患者的話,則家庭其他成員也很有必要作定期的眼部檢查。如果在一個家庭中有多個青光眼患者,其他家庭成員最好在20~30歲的時候開始作眼部檢查,最遲不宜超過30~40歲。

眼科疾病與保健——青光眼

  ③種族:國外研究資料顯示不同種族患青光眼的類型有所不同;④近視和遠視:遠視眼的人發生急性閉角型青光眼的機會較高,但是在眼壓相同的情況下,近視眼的人更容易發生青光眼性視神經損害;

  ④其他可能引起青光眼視神經損傷的危險因素是:高血壓、動脈硬化、系統性低血壓等能引起血管調節功能紊亂的因素。

  5.青光眼有哪些類型?

  青光眼的分類方法有很多,但我國目前的教科書上根據前房角的形態、病因機制及發病年齡,將青光眼分為原發性、繼發性及先天性三大類。

  原發性青光眼又分為原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼兩類,而閉角型青光眼又有急性和慢性之分。其中,急性閉角型青光眼是由於前房角關閉而引起眼壓升高,發病年齡多在40歲以上,尤其以50-70歲居多,女性多於男性,常為雙眼發病。該型青光眼發病急,如不及時治療,會造成永久性視力下降,而如果救治及時,大多數患者可恢復視力。慢性閉角型青光眼和原發性開角型青光眼發病年齡也在40歲以上,因發病隱匿,進展緩慢,又沒有急性發作的症狀和體征,故不易被察覺,許多患者是在健康體檢查眼底發現視盤形態異常而被診斷為青光眼,有相當一部分患者被發現時已到了晚期。

  繼發性青光眼是由於某些眼病或全身性疾病,以及外傷、某些藥物長期局部滴用(如激素性青光眼)引起。

  先天性青光眼也叫發育性青光眼,是在胎兒發育過程中,房水排出系統發育不良而導致的青光眼。

  6.青光眼如何做到早期診斷?

  青光眼早期診斷非常重要,但早期診斷實際上很難做到,因為:①往往只有在患者就診時,才由診斷青光眼的可能;②通常該病早期改變不易與正常變異區分,常需要較常時間的觀察隨診才能確診或排除。

  因此醫生建議:①無論什麼時候出現視覺方面的問題,都應該去作眼科檢查;②即便沒有任何症狀,也沒有青光眼家族史,在40歲的時候,也應當做一次眼科檢查;③當有症狀出現、家族史或者其他危險因素時,應盡早進行眼科檢查。眼科醫生會很快告訴你是否存在青光眼的可能,如果有該病的某些跡象,醫生會讓你作一些檢查來證實或排除該病,如果確診青光眼,下一步需要明確損害的程度。

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