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青光眼:不可輕視的眼病

  什麼是青光眼?

  青光眼是指當眼壓超過眼內組織特別是視神經所能承受的限度,引起視神經損害如視盤凹陷擴大、視神經萎縮、視野缺損的一組眼病。

  什麼是眼壓?

  眼壓是眼內容包括房水、晶體、玻璃體以及眼內血液對眼球壁產生的壓力。正常眼壓值范圍在10-21mmHg,一天24小時眼壓可以有波動,但波動不超過5mmHg,雙眼眼壓差小於5mmHg。

  青光眼致盲的風險是多少?

  青光眼是世界第二大致盲性眼病,而且是不可逆盲,青光眼導致單眼及雙眼失明的風險與病程長短有關。青光眼確診15年後,單眼失明的風險為50%,雙眼失明的風險為20%。青光眼確診後終生存在失明的風險:雙眼失明的風險為16%,單眼失明的風險為43%。北京一項社區青光眼篩查研究結果顯示:約60%的青光眼患者不知道自己患有青光眼,大多數患者診斷為青光眼時已經為中晚期。所以,相當一部分青光眼發病非常隱匿,危害很大。青光眼是光明的小偷,可以在不知不覺中導致雙眼失明。

青光眼:不可輕視的眼病

  青光眼的分類

  原發性青光眼主要分為兩大類:原發性閉角型青光眼和原發性開角型青光眼。

  原發性閉角型青光眼患者往往有遠視,前房淺,房角狹窄等病理生理特點,在焦慮,情緒波動,工作壓力過大,熬夜,看電腦、手機、微信時間過長,或在光線暗的環境逗留時間過長,均可誘發青光眼的發作。開始時可以有鼻根部、眼部酸脹,視物不清,夜晚看白熾燈泡可出現虹視(像雨後彩虹一樣的光圈),休息後可以緩解,容易被忽略,如能及時就診,及時激光治療,可預防青光眼的急性發作,三分之二的患者可以得到根治。原發性急性閉角型青光眼急性發作時可有劇烈的眼痛、頭痛,惡心、嘔吐,視力急劇下降等症狀,如不及時處理可在數天內失明。

  原發性開角型青光眼分為單純性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼光眼。這類青光眼早期多無症狀,等發展到中晚期才到醫院就診,視功能已嚴重受損,大夫往往回天無力。尤其是正常眼壓性青光眼,眼壓正常,早期沒有任何自覺症狀,仍可出現視神經萎縮,視野損害,最後導致失明,更具有隱匿性和欺騙性。

  青光眼家族史,高血壓、糖尿病,近視、遠視、高齡(60歲以上),長期使用糖皮質激素等都是青光眼的高危因素,建議以上人群定期到醫院檢查,以排除和早期發現青光眼。青光眼的排查包括裂隙燈、眼底、眼壓24小時眼壓,超聲微生物顯微鏡(UBM),眼底照相、光學相干斷層掃描(OCT)等檢查。

  早期發現、早期診斷、早期治療很重要

  青光眼是一類對視功能危害極大的眼病,預防的關鍵是早期發現、早期診斷、早期治療,以保證我們在有生之年保留有用的視力,保證生活質量。青光眼患者需要終生復查。

  一般來說,40歲以前,建議每2-4年做一次青光眼排查。40-54歲,建議每1-3年做一次青光眼排查。54-64歲,每1-2年做一次青光眼排查。64歲以後,每半年-1年做一次青光眼排查。有高危因素患者,35歲以後,每1-2年做一次青光眼排查。如果到醫院檢查,大夫懷疑您是可疑青光眼,一般要求半年到一年復查一次,連續觀測3-5年,方能排除青光眼,個別患者需要連續觀察10年。

  高眼壓症也是青光眼的高危因素

  還有一種情況是,患者眼壓高於21mmHg,但沒有出現青光眼眼底改變和視野改變,這種情況我們稱之為高眼壓症。高眼壓症也是青光眼的高危因素,需要到醫院長期追蹤觀察。對於成年人,如果眼壓高於24mmHg,角膜厚度小於550um,建議局部點降眼壓藥物治療,並到醫院定期復查。

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