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了解青光眼的三個主要類型

  青光眼是一種常見的眼科疾病,這種疾病也是導致很多人失明的三大致盲眼病之一。現在,很多人都不知道青光眼也是有分類的,我們先來看看青光眼的具體分類吧。

  臨床上將青光眼分成三大類:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼。

  一、先天性青光眼

  根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中,眼前房角發育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來,90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現症狀。

了解青光眼的三個主要類型

  1、嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病,出生後立即或緩慢表現出症狀。臨床表現為出生後眼球明顯突出,頗似牛的眼睛故稱“牛眼”,怕光、流淚、喜揉眼、眼睑痙攣,角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關健在於及時正確診斷。

  2、青少年性青光眼:發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似,發病隱蔽,危害性極大。此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者並不表現為典型青光眼症狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”,甚至不知不覺失明而來就診,詳細檢查才知道是青光眼。

  二、原發性青光眼

  根據前房前角的形態及發病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等。

  1、急性閉角型青光眼:此型多發於中老年人,40歲以上占90%。女性發病率較高,男女比例為1:4。來勢凶猛,症狀輕劇,發病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高,此時全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感,此時稱“暴發型青光眼”。急性閉角型青光眼,實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

  2、慢性閉角型青光眼:此型占原發性青光眼患者50%以上,發病年齡30歲以上,隨著生活節奏的不斷加快,社會競爭日趨激烈,腦力勞動者有急劇升高的趨勢,此型發作一般者有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞,用眼用腦過度,長期失眠,習慣性便秘、婦女在經期,或局部、全身用藥不當、均可誘發,表現為眼部干澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息後可緩解,有的患者無任何症狀即失明。

  3、原發開角型青光眼:多發生於40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀,有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵,一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變,因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療。

  三、繼發性青光眼

  1、屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼:由於屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恆,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

  2、角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼:眼內炎症引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。西醫對此病一般用抗生素、激素對症治療,人為干擾了自身免疫功能,使病情反復發作,遷延難愈。

  3、白內障繼發青光眼:晶體混濁在發展過程中,水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術後,很快視神經萎縮而失明。

  4、外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩,使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮,如能積極中藥治療預後良好,手術只能修復受損傷的眼內組織。

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