【典型病例】
王女士，今年63歲。三年前因眼部不適確診為雙眼開角型青光眼，長期用藥物治療，但眼壓控制不理想。當時在用美開朗滴眼液，一日2次；阿法根滴眼液，一日2次。眼壓一直在20-26之間波動。
去年初到醫院就診，經過詢問得知她每天起床後同時用這兩種眼藥水，臨睡時再同時用兩種一次。結合她的眼壓情況，我為她開了張用藥時間的處方：美開朗7：00、17：00各一次；阿發根11：00、21：00各一次。
經過指導用藥方法，未改變其治療方案，繼續原藥治療，病人青光眼眼壓得到理想控制。
通過王女士這一病例我們可以看到：正確合理地使用抗青光眼藥物非常重要。
目前治療青光眼的藥物較多，除了傳統的縮瞳劑、β受體阻滯劑等，α2受體激動劑、局部碳酸酐酶抑制劑及前列腺素衍生劑等新產品已用於臨床，為青光眼的治療提供了更多的選擇。有些病例單用一種藥物就可獲得較好的效果，有些病例則需要3-4種抗青光眼藥物才得到基本控制。
那麼，如何選用抗青光眼藥物呢？
選用降眼壓藥物治療的基本原則是以最少的種類、最低的濃度、最少的用藥次數、最輕的副作用，達到目標眼壓，視功能不發生進行性損害，使青光眼病情穩定或改善，達到最理想的臨床效果。
臨床常用的局部青光眼藥物根據降壓作用可分為三類。第一類是增加房水引流藥物：毛果芸香鹼（擬膽鹼作用-M受體藥物）、拉坦前列素滴眼液（適利達）等。第二類是減少房水生成藥物：噻嗎洛爾滴眼液（噻嗎心安）、倍他洛爾滴眼液（貝特舒）等。第三類是減少房水生成及增加房水引流藥物：溴莫尼定滴眼液（阿法根）等。聯合用藥目的是增強降眼壓效果。最好的組合是促進房水引流+減少房水生成的藥物。
青光眼的藥物治療是終身的，且藥物治療方案（包括藥物種類、濃度、劑量，以及用藥時間和次數等）需個體化。例如β受體阻滯劑在夜間是無降壓作用的，因此晚上使用的時間必須提前，不能在睡前使用。所以每個治療方案的落實需要患者的積極主動配合。
青光眼患者在接受藥物治療時必須注意以下幾點：
1。切勿自行更改醫囑方案
不可隨意更改治療方案，如增加用藥或減少用藥次數、用藥時間和用藥種類等，更不可以自覺良好而自行停藥。
2。及時報告用藥反應
用藥期間發生的任何變化都要及時向主治醫師報告，或記錄下來，下次就診時告訴醫師，以便發現問題及時調整方案。
3。定期復診
隨訪很重要，包括檢測眼壓和視野。因為長期藥物治療中，有的藥物會出現降眼壓效果減弱，也就是“飄逸”現象；或是機體的病情發生變化如心血管疾病病情變化等；或是眼壓控制在正常范圍，但視野卻繼續損害等等，需要隨時根據病情變化來調整治療方案。
4。必要時考慮手術治療
如果明確藥物治療不能控制青光眼病情，或是患者不能耐受藥物治療，則需要考慮及時行手術治療。