青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以”眼壓升高”、”視神經萎縮”和視野缺損為特征。
青光眼有哪些危害？
多數情況下，視神經損害的原因主要是”高眼壓”，也有少數患者發生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現為”視力”下降和視野缺損。
視力下降一般發生在急性高眼壓時，視力下降初期是由於高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出，結果發生角膜上皮”水腫”；急性持續高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。慢性高眼壓及持續高眼壓後期造成視神經萎縮，導致視野缺損。青光眼性視神經萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。
很高的眼內壓迫使鞏膜篩板向後膨隆，通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經纖維的損傷，最終導致了視神經萎縮。由於視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性，特別在”原發性開角型青光眼”，因早期臨床表現不明顯或沒有特異性不易發覺，一旦發現視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴重，且不可恢復。因此青光眼強調早期發現，及時治療。
青光眼如何診斷？
青光眼病人的治療有賴於准確的診斷。青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據病史、臨床表現及檢查結果進行綜合分析。
對可疑患者，首先應測量眼壓。眼壓大於3。20kPa(24mmHg)為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。
因為眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大於1。07kPa(8mmHg)為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大於0。67kPa(5mmHg)也為病理性眼壓。
其次應檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價值。常表現為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大於0。6或雙眼C/D差大於0。2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經纖維數量減少；視盤血管改變，表現為視盤邊緣”出血”，血管架空，視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。
此外，眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損，由於它可出現在視野缺損前，被認為是青光眼早期診”斷指””征之”一。
視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因為它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視阈值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、颞側扇形缺損、中心及颞側島狀視野。
通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數(C值)。C值小於0。1為病理性，壓暢比(Po/C)大於150為病理性，主要見於開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復發作後C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發試驗，以輔助診斷。