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重視青光眼的防控和診治

  許多眼病會嚴重影響視力甚至導致失明。在這些致盲的眼病中,有的可以通過治療恢復視力,比如最常見的白內障,有的則是不可逆轉的,也就是說目前還沒有辦法恢復已經損失的視力,比如僅次於白內障的致盲眼病青光眼,高居不可逆性致盲眼病的首位,如果沒有得到及時治療,有相當數量的患者最終無法逃脫失明的厄運。

  雖然青光眼確實對視力危害很大,但隨著科學研究的不斷深入,對青光眼的認識也越來越全面,只要早發現早治療,完全可能保留住患者的視力。現在不但能夠采取多種方法治療青光眼,而且還能通過及時的干預來防止某些青光眼的發生。

  青光眼可防可控

重視青光眼的防控和診治

  在眼內,有一種稱為房水的液體在不斷流動,給眼部的許多組織提供氧氣和營養物質。房水在後房產生,通過瞳孔流入前房,再由前房角的小梁網流出眼外。青光眼患者的房水流動發生了障礙,從而使眼球內的壓力(眼壓)升高,過高的眼壓會壓迫視神經,時間久了會造成其萎縮,於是視功能(主要是視野和視力)便受到了影響。青光眼可分為兩大類:一類稱為閉角型青光眼,是由於前房角閉合而發病;另一類稱為開角型青光眼,雖然前房角是打開的,但房水流出時的阻力變大,從而使眼壓升高。我國的青光眼患者中約有70%為閉角型。

  以前對青光眼的復雜過程認識不全面,科學研究還未闡明其發生和發展的機制,臨床治療的手段也受到限制,以至於一些青光眼患者最終失明。如今,科學技術提供了良好的治療措施,臨床醫生不但能夠采取藥物(已有多種抗青光眼的滴眼液)、激光(近年來有無損傷的選擇性激光)、手術(包括各種顯微手術、植入物引流等)治療青光眼,而且在某些青光眼如閉角型青光眼的臨床前期還能通過及時的干預(縮小瞳孔或做周邊虹膜切除/切開術)來防止青光眼的發生,為有可能發生青光眼的眼解除發病危險。

  確診為青光眼的患者應該積極治療,遵照醫囑定期檢查隨訪,根據病情變化適當調整治療方案,青光眼就能得到較好的治療控制。另外要強調的一點是青光眼是終身疾病,盡管可以控制得很好,也要定期檢查,因為目前的良好控制可能會隨著年齡的增長、全身其他疾病的出現而發生變化。只要及時、合理地進行相應的治療,青光眼患者的有生之年是可以不失明的!

  易感人群定期檢查

  關於青光眼的遺傳性至今沒有很明確的答案。臨床上發現一些青光眼具有家族遺傳性特征,有的卻完全沒有,更多的是青光眼患病具有家族聚集性。現代的科學研究正從基因水平研究青光眼的這些臨床表現特征,發現了一些青光眼的易感基因,但是還不能明確就是致病基因。因為帶有這些特殊基因的人並不是都發生了青光眼,而且多數是到一定年齡後才發病的。但有一點可以肯定,具有相同基因的人群是某一疾病的易感者,尤其又處於相同的生活環境或有相近的情感性格特征,可能就是該疾病的易感人群。流行病學研究表明,小眼球、小角膜、遠視眼或正視眼,年齡在40歲以上,是閉角型青光眼的易感人群;有近視、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等人群,是開角型青光眼的易感人群。如有青光眼家族史的血緣親屬人群,其發生青光眼的幾率要明顯高於一般人群。這些易感人群,也就是患青光眼的高危險人群,應定期(一般每年1次)進行眼科體檢,以期及早發現。此外要說明的是,處於青光眼發病高危險的人們也不要因此而惟恐自己一定會患青光眼,只是發病的幾率比一般人群要高。很多疾病的發生與環境、精神狀況等還有密切的關系。

  養成健康生活方式

  青光眼患者比正常人群更容易出現焦慮、急躁和抑郁的情緒。因此,在工作、生活中要保持樂觀,保持心境平和。情緒波動不僅容易誘發閉角型青光眼急性發作、眼壓波動,還會使血壓升高、血管痙攣,對視神經造成進一步損害。

  除了積極配合醫生治療,患者自我保健也相當重要。從某種程度上來說,青光眼也可算是一種與現代生活方式密切相關的眼病。過度疲勞、熬夜、生活不規律、緊張、壓力大等都會影響植物神經的穩定性,容易誘發青光眼和眼壓升高。所以,患者平時要注意勞逸結合,避免過度疲勞;持續用眼一個小時,應休息5-10分鐘。此外,還要努力改變一些會對微血管造成損傷的不良生活方式,應戒煙限酒,日常飲食要清淡,將血壓、血脂和血糖控制在比較理想的范圍內,以免損傷眼部的微血管。經常參加集體活動,與他人多交流,不要把心事悶在心裡,緊張、抑郁都會使植物神經功能紊亂,讓眼壓更不好控制。嘗試通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等活動陶冶性情,穩定情緒,保持良好的心境。適當做些有氧運動,也有助於降低眼壓。

  每到冬季,青光眼患者的眼壓會比夏季偏高一些。閉角型青光眼發病也多見於寒冷季節。為避免疾病發作,青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節應注意保暖。

  避免自我保健誤區

  不少青光眼患者認為,青光眼的關鍵問題是眼壓升高,而眼壓與房水密切相關,“房水”是“水”,那麼少喝水或不喝水,就可以控制眼壓,即使口渴,也努力使自己限制飲水。實際上,這種想法是錯誤的。與眼壓有關的房水並不是直接來源於血液裡的水分,它是眼部特殊的組織結構選擇性地主動分泌生成的、擔負著眼內許多組織營養代謝的一種液體。口渴是機體的生理信號,表明體內缺水,應該及時補充。否則,可能造成機體的代謝障礙,帶來不良的後果,尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等,嚴重的脫水可以促使血栓形成,誘發腦血管意外或心肌梗塞。部分青光眼患者的視神經損害與血液循環不良(高血黏度等)有關,適當飲水更是有利無弊的。因此,青光眼患者應該正常地生活,不需要限制飲水。

  青光眼患者不需要忌口,保證合理飲食即可。由於青光眼的視神經損害可能與視神經的血液循環障礙有關,因此患者飲食宜清淡,要避免高脂肪、高糖食物,多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。需要提醒的是,青光眼患者在術後不需要“大補”,一是因為手術較小,機體基本沒有損耗;二是因為術後要建立有效的房水引流通道,濾過傷口不宜愈合過快,尤其是瘢痕體質者,飲食更要清淡,避免高蛋白質飲食。

  在黑暗環境中,人的瞳孔會放大,容易誘發閉角型青光眼的發作。因此,閉角型青光眼患者應慎戴墨鏡,也不要在暗環境裡停留過長時間。開角型青光眼,或閉角型青光眼已經做了手術使瞳孔阻滯因素解除,則不受這個限制。

  重視早期隱匿症狀

  不少慢性青光眼患者由於早期症狀十分隱匿,所以常會被忽視。如果出現眼睛脹痛或頭痛和明顯的視力減退,應及時就診。此外,不少青光眼患者早期並沒有視力的明顯衰退,而是出現視野的缺損,所以,不妨進行一下簡單的自我檢查:遮住一只眼睛,用另一只眼睛觀察周圍的環境,然後交換,看看兩眼的視野是否有缺損,以早期發現青光眼的端倪。

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