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青光眼與近視手術有關系嗎

  青光眼本身與遺傳因素等有關系,與近視手術的關系不大。但是,近視矯正手術後的患者,有幾個與青光眼有關的問題需要關注。

  第一個問題:近視手術後,可能會導致眼壓測量偏低,導致青光眼漏診。

  在進行角膜屈光手術矯正近視之後,包括LASIK或者LASEK,由於角膜的厚度變得比較薄了,所以測量出來的眼壓是偏低的。也就是說,實際的眼壓比測出來的數值要高一些的。這是由於目前的眼壓計是根據角膜的壓力測算出來的,而不是直接測量眼內的壓力。眼科門診經常會遇到一些患者,做過近視矯正手術了,又出現青光眼,但測量眼壓時發現眼壓並不高。一般情況下,如果做過近視矯正手術,只要眼壓在15mmHg以上,就應該警惕青光眼了。

青光眼與近視手術有關系嗎

  所以,近視手術後的患者在就診時,一定要告知醫生:自己曾經做過近視矯正手術。我們在這裡介紹屈光手術和近視手術有些人可能會誤認為是不是近視手術會加重青光眼。事實上,做近視矯正手術並不會引起或者加重青光眼,但是可能會影響眼壓測量。只要向醫生說明自己做過近視矯正手術,醫生考兩次到這一點了,就不會引起誤診和漏診了。

  第二個問題:近視矯正手術後的用藥可能會引起繼發性青光眼。

  這種情況是很少見的,但臨床上也確實存在的。一般來說,做角膜屈光手術或者晶體手術後,都需要應用一些皮質類固醇的眼藥水,例如典必殊、氟美童等,由於手術後用藥的時間比較短,劑量也不大,所以,這類眼藥水對大多數人的眼壓是沒有影響的。但是,有些人對皮質類固醇很敏感,用藥後會出現眼壓升高,這在臨床上成為皮質類固醇性青光眼。

  為了預防和及時發現這種情況,近視手術後常規復查時是需要檢測眼壓的。手術後,一定按照醫生的要求,在術後1周和1個月進行眼壓測量。如果發現眼壓升高,一般需要停用皮質類固醇藥水,必要時可增加一些降低眼壓的藥水。大多數人的眼壓是可以恢復正常的。

  第三個問題:某些類型的屈光手術也可以引起眼壓升高。

  角膜的屈光手術是很少引起眼壓升高的,能夠引起眼壓升高的手術方式主要是有晶體眼人工晶體植入術,也就是目前開展得ICL植入手術。這種手術引起眼壓升高的比例也是很低的。但一定要做好預防和治療。

  預防方面:手術前要詳細檢查眼睛,排除一些青光眼的危險因素,同時,手術前需要做一個虹膜周切的治療,簡單來說,就是用一種激光(YAG激光)在虹膜上打兩個小孔,這樣就可以方便房水的流動,術後不容易出現眼壓升高。

  治療方面:一旦發現眼壓升高,需要應用藥物治療。大多數人的眼壓在用藥後就可以控制到正常了。當然,也有些人的眼壓難以控制,最後需要考慮取出ICL晶體。當然,這種概率是很低的。但術後的患者一定要加強對眼壓的認識,按照醫生的要求進行眼壓檢查。

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