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預防青光眼,早期發現是關鍵

  3月8日-14日,是世界青光眼宣傳周,主題是“戰勝隱性視力殺手”。青光眼,也常被稱為“沉默的光明殺手”,主要原因是當人們發現患上青光眼時,往往已經對視力造成了不可逆轉的損傷。

  眼科專家分析,雖青光眼致視神經受損無法恢復,但如果能夠早期發現,早期診斷,並在醫生的指導下進行科學合理的治療,可以有效降低青光眼的致盲率。她建議,若日常出現惡心、嘔吐、眼痛等症狀,要及時到醫院檢查確診,以防患青光眼。

  個案

  易被誤診

  且發展為不可逆眼疾

  近期,記者從各大醫院眼科了解到,青光眼患者明顯增多。一名年過六旬的老人由於過度疲勞,突然劇烈頭疼、嘔吐,視物模糊,急診檢查被疑為急性腦血管病,進行了頭部CT等檢查後沒有發現問題,一段時間後,再來會診時被確診為青光眼。隨後,患者慕名到南寧愛爾眼科醫院治療,其主治醫師杜寧靜主任惋惜道:患者已延誤了治療時間,對視功能造成了無法挽回的損害。

預防青光眼,早期發現是關鍵

  3月6日上午,杜寧靜告訴記者,上述老人的情況並非個例,在臨床上經常遇到。“急性青光眼患者會突然出現頭疼、眼脹等症狀,但患者通常會與其他疾病混淆,造成誤診。更嚴重的是,有的患者出現惡心、嘔吐,甚至腹瀉,常被當做急性胃腸炎治療,用了急性青光眼患者絕對禁忌使用的阿托品、654—2(解痙藥)等藥物,並進行大量的靜脈輸液,導致病情的迅速惡化。”

  事實上,青光眼是排在全球首位的不可逆的致盲性眼病,也是一種發病極其隱匿的疾病。青光眼的本質是因為眼內壓超過鞏膜篩板的承受能力,導致篩板扭曲變形,造成從篩孔中穿過的視神經纖維受損、變性,最終導致視神經萎縮和視野缺損,甚至失明,是一種不可逆性致盲眼病。

  原因

  氣溫低是青光眼高發主因

  為何近期青光眼是高發期?專家分析,“青光眼急性發作的原因很多,如情緒激動、暗室用眼過久、天氣因素,暴飲暴食,多食辛辣食物等都會影響神經血管功能而誘發青光眼。而天氣因素是誘發青光眼的重要原因之一。因此,一般入冬時,天氣突然變冷的那個月份和冬季最冷的月份發作較多。現在雖已經立春,但廣西近日氣溫仍較低。”

  據了解,眼科醫院病房近日已收住多位青光眼患者,其中一位因為天氣突然變冷導致青光眼急性發作的病人。家住江南區的周阿姨患青光眼10多年,曾經做過一次青光眼手術。手術之後本來吃吃藥用些眼藥水,眼壓一直控制得不錯,很多年都沒有發作。一天外出辦事吹了冷風,回家以後眼睛一直有些疼痛,到了晚上眼睛更加疼痛難忍,並且出現了嘔吐。周阿姨意識到可能是青光眼又發作了,家人趕忙把她送到南寧愛爾眼科醫院住院觀察了。

預防青光眼,早期發現是關鍵

  症狀

  最大的障礙是早期無症狀

  其實青光眼是一種發病迅速、危害性大、可隨時導致失明的常見疑難眼病。據世界衛生組織統計,青光眼是全球第二位致盲因素,僅次於白內障,同時是全球第一位不可逆的致盲因素。據官方數據統計,目前全球有7000萬青光眼患者,全球因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%。我國青光眼發病率為0。68%,隨著年齡的增長發病率越來越高,65歲之後可達4%-7%。

  有著豐富臨床經驗的杜寧靜介紹,人們對白內障這種眼疾已經很熟悉了。如果白內障成熟,可以進行白內障摘除術,並安置人工晶體,通常視力能夠得到改善,部分白內障失明的患者甚至在手術後能夠重見光明。但青光眼則不同,它作為一種不可逆的致盲眼病,通常被稱作“盜取視力的小偷”或被稱作“沉默的光明殺手”。

  “從臨床上來看,青光眼,尤其是開角型青光眼,最關鍵的是想早期發現比較困難,大部分患者初期可全無症狀,只是視野逐漸變窄,而恰好這種情況最易被患者忽視。”杜寧靜坦言,在疾病初期大多因為沒有症狀而被忽視,只有當疾病進展到晚期,出現患者可以察覺的症狀,患者才可能發覺。但往往這個時候視神經已經損害嚴重,到了無可挽回的地步了。

  隨著青少年中的近視眼數量增加,尤其是進行性近視度數加深的、角膜厚度偏薄的,需要注意眼壓,眼底的檢查,可能是青光眼的早期變化。

  據了解,青光眼主要分為原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼,其中原發性青光眼分為開角型青光眼和閉角型青光眼。有專家總結道,慢性閉角型青光眼患者常見的症狀為在下午和傍晚的時候視力模糊;眼球有脹痛;看近物眼睛易疲勞等,一般經休息或睡眠後自行消失。急性青光眼與之不同,可在短時間內視力迅速下降,甚至伴有嘔吐、頭痛等症狀,有的患者誤以為是感冒或急性腸胃炎。而開角型青光眼病人的角膜及虹膜之間的夾角是保持分開,發病隱蔽,早期完全沒有症狀。但是,若日常出現惡心、嘔吐、眼痛等症狀,要及時到醫院檢查確診,千萬不可粗心大意。

  提醒

  青光眼發病具有遺傳性

  根據青光眼危險性和遺傳性,可將患者分為三個危險級別:一級危險人群:40歲以上的中老年人。有青光眼家族史或一只眼已患有青光眼,同時從來沒有帶過眼鏡的遠視患者,性格上出現明顯的極端化,常出現頭疼、霧視現象等。這類人群患有青光眼的比例較高。二級危險人群:有青光眼家族史,年齡在35歲左右,但眼壓波動幅度較大,視力不明原因的下降,視野逐漸變窄。三級危險人群:無青光眼家族史,年齡較小,但看東西時色彩對比度下降,伴有眼脹者。此時出現這種狀況,屬於青光眼的早期。

  常常在一個家族中有多人患有青光眼,並且部分可能會遺傳給後代。家長們要注意了,有雙“大眼睛”嬰兒可能是青光眼。如果嬰兒有一雙“水汪汪的大眼睛”,但有怕光、流淚、喜揉眼、眼睑痙攣、易哭鬧、飲食差或嘔吐等症狀,就有可能患了先天性青光眼,這雙大眼睛就可能是由於眼壓過高造成的眼球擴張、變大。

  在杜寧靜多年的從醫經驗中,讓她印象深刻的是有一個12歲的女孩,父親40多歲患有青光眼合並口腔疾病,牙齒發育異常,並已經基本失明。由於父母沒有過早意識到青光眼的遺傳性,等到孩子l2歲視力模糊時才來醫院就診,經檢查也是青光眼合並口腔疾病,此時孩子的視力已經受到很大的損害,看到檢查結果,家長後悔莫及。

  建議

  40歲以上人群應定期檢查

  一旦患上青光眼病,很多患者對於治療上關心最多的是該如何治療,要不要進行手術,是否有治愈的可能。

  “隨著醫學的進步,青光眼是可以進行治療的。目前治療方法主要包括藥物、手術及激光治療。不同的患者情況不一樣,治療方法也不一樣。但是,現在比較先進的技術是青光眼EXPRESS引流釘植入術,由於手術風險小、術後眼壓控制好、患者舒適感好,成為近兩年被廣為關注的青光眼手術方式。”杜寧靜主任坦誠,患者對於青光眼的治療十分關心,對於類型不同的采用的治療方法也有所差異,但2014年南寧愛爾眼科醫院開展了青光眼EXPRESS引流釘植入術至今已達100多例,並效果顯著。

  “如果能及早發現並早預防,是可以采取最合理的方法控制眼壓,以達到阻止視神經損害的目的,致盲的概率就會降低。”杜寧靜介紹,想要早期發現或盡早預防,只能通過眼科體檢來篩查。一般來說,通過常規的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測量,大部分人可以排除青光眼。而患有高眼壓、高度近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病的人群,是青光眼的高危人群,應深入進行青光眼篩查。

  “任何年齡都可能患上青光眼,其中40歲以上的中年人較容易患上。若近親之中有慢性青光眼患者,則患上此病的概率更大。40歲時應該進行一次全面的青光眼檢查,40歲以後每隔2~3年檢查一次,60歲以後每隔l~2年檢查一次。”杜主任強調道。

  杜寧靜給大家一個簡單的自我檢測方法:將雙手輕壓眼球,感覺眼球的硬度,如果一側眼球的硬度比另一側眼球硬度大,就要引起注意,盡早到醫院進行檢查。

  記者還了解到,為幫助青光眼患者及早發現病灶、及早治療,將視力受損程度降到最低,南寧愛爾眼科於3月9日-3月13日開展為期5天的青光眼義診周,屆時廣西著名青光眼專家、南寧愛爾眼科醫院青光眼專科主任杜寧靜教授

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