急性閉角型青光眼
[診斷要點]
(一)急性發作期
1突然起病，眼脹痛，並同側偏頭湧、虹視。
2.視力銳減、甚至達指數或光感。
3.眼壓升高6.6kPa(50mmHg)以上，眼球堅硬。
4.眼部充血，呈混合性，常伴球結膜和眼睑水腫。
5.角膜霧狀水腫，混濁，有後彈力層皺褶及色素性KP
6.前房淺、房水混
7。瞳孔非正園形擴大，一般為垂直橢園形散大，對光反射極遲鈍，可有虹膜色素脫落。
8.房角鏡查：見前房角關閉(滴甘油後查)
9.與急性虹膜睫狀體炎、急性結膜炎鑒別。
(二)緩解期
1.有急性發作病史
2.瞳孔不同程度擴大，對光反射遲鈍。
3.虹膜呈節段性萎縮，或呈彌漫性色素脫落。
4.晶體前囊下青光眼斑的出現。
[治療要點]
原則上應手術治療為主，藥物治療為輔。
(一)藥物治療用於急性發作時或暫不宜手術的病例。
1.縮瞳劑：匹羅卡品眼水點眼。
2.腎上腺能受體阻斷劑；噻嗎心胺眼水點眼。
3.碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺口服。
4.高滲脫水劑：50%甘油鹽水口服，25%甘露醇靜滴。
5.球後封閉，(二)手術治療
1.停藥48小時，眼壓正常，眼壓描記c＞0.20，房角開放＞2/3圓周者，作虹膜周邊切除術，c＜0.10房角粘連＞2/3圓周者應作濾過性手術或小梁切除術：介於上兩者之間，可先作虹膜周切，眼壓不能控制可加用縮瞳劑或再次行濾過性手術或小梁切除術，2.停藥後眼壓有上升者，應盡早手術。
3.慢性期患者，應作濾過性手術或小梁切除術。
4.臨床前期和緩解期，最好作虹膜周切，預防急性發作。
5.絕對期患者，為解除症狀可酌情行睫狀體冷(熱)凝術、睫狀血管結扎術或眼球摘除術。
慢性閉角型青光眼
[診斷要點]
(一)有反復發作病史，病程緩慢，其特點為：視力下降，虹視，可有偏頭痛。發作間隔時間漸短，發作持續時間漸長，少數病例無自覺症狀。
(二)眼壓升高，波動在；.4—8.0kPa(40—60mmHg)之間。
(三)眼部充血不明顯。
(四)角膜透明或輕度水腫。
(五)前房較淺，虹膜膨隆或高褶，瞳孔稍大或正常，對光反射稍遲鈍。
(六)房角多為窄角，眼壓升高時關閉，眼壓恢復時房角開放。
(七)中、晚期視野、眼底、眼壓描記均可見青光眼改變。
(八)與原發性開角型青光眼鑒別。
[治療要點]
同急性閉角型青光眼
惡性青光眼
[診斷要點]
(一)患者常有眼球角膜較小，前房淺，房角窄等解剖特點，多為雙眼患病。
(二)常有用強縮瞳劑和青光眼手術史。
(三)發作時前房極淺或消失，晶體前移。
(四)眼壓升高，角膜水腫，可有或無混合性充血，眼痛頭痛同急性閉角型青光眼。
(五)用縮瞳劑使眼壓升高，用睫狀肌麻痺劑使部分病例眼壓下降。
[治療要點]
(一)藥物治療 睫狀肌麻痺劑，用阿托品液配用高滲劑和碳酸酐酶抑制劑，也可用皮質類固醇類藥物。
(二)手術治療若藥物不能控制眼壓、前房不形成的頑固病例，應手術治療。
