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青光眼主要治療手段是藥物和手術

  青光眼是常見的致盲眼病之一,一旦明確診斷,就要采取積極的治療措施來保護視功能免受進一步的損害。青光眼的主要治療手段是藥物和手術。

  1.合理選用抗青光眼藥物

  目前治療青光眼的藥物較多。不少患者一了解到有新的抗青光眼藥物,就要求醫師開藥或者自己想辦法購買使用,其實這樣做有盲目性,而且可能帶來潛在的危險。因此有必要談談如何合理選用抗青光眼藥物。

  ①根據藥物性能選擇用藥

  眾多抗青光眼藥物的作用機制各不相同。有主要針對閉角型青光眼的擬膽鹼類藥物;主要針對開角型青光眼的β腎上腺素受體阻滯劑、α腎上腺素受體興奮劑等。這些都是眼局部應用滴眼液降眼壓藥物。此外,尚有全身用藥降眼壓藥物等。

  抗青光眼藥物的應用原則是以最少的藥物達到最理想的降眼壓效果。如果病情需要,可以聯合用藥。但要切記,原發性閉角型青光眼的最基本治療藥物是匹羅卡品。抗青光眼藥物中,不同作用機制的藥物聯合使用可以增強降眼壓效果,但如果是同一作用機制的藥物聯合使用則不但不能增強療效,反而帶來更多的不良反應。

  ②安全選用藥物,減少不良反應

  抗青光眼藥物主要是通過細胞受體或酶的拮抗、抑制或興奮、激活來發揮治療作用的,但同時也給機體帶來了一些不良反應。如匹羅卡品的擬膽鹼類作用,可以使瞳孔縮小、視物變暗,睫狀肌收縮增強調節影響視力,甚至眼痛、頭痛、惡心;噻嗎心安等β腎上腺素受體阻滯劑可以使心動過緩,誘發支氣管哮喘等;阿法根等β腎上腺素受體興奮劑可以產生困倦和血壓下降等;醋氮酰胺等口服碳酸酐酶抑制劑長期使用可以造成電解質紊亂、低血鉀、肝功能損害、尿路結石等。

  因此擬膽鹼類藥物不宜在有明顯白內障、高度近視眼的患者中使用;β腎上腺素受體阻滯劑在有心動過緩、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用;α腎上腺素受體興奮劑對高空作業、駕駛員等患者應慎用;肝、腎功能有損害患者盡量不用碳酸酐酶抑制劑;糖尿病患者不用甘油,因為甘油會升高血糖;老年人、兒童以及體弱者、電解質紊亂者、高血壓者、腎功能障礙者亦要謹慎使用甘露醇,以免發生意外。

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