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青光眼藥物治療的選擇

  青光眼的治療主要有藥物、激光和手術三種方式。其中藥物治療可以是青光眼的單獨治療方案,也可作為激光或手術治療的補充。

  治療青光眼的藥物主要有兩大類,五種。

  第一類是:減少房水生成的藥物,包括(1)β腎上腺素受體阻滯劑(美開朗、噻嗎心安、貝他根、貝特舒)。(2)碳酸酐酶抑制劑(派立明、添素得)。(3)a腎上腺素受體激動劑(阿法根),也有促進房水外流的作用。

  第二類是:增加房水引流或增加葡萄膜、鞏膜途徑引流藥物,包括(4)擬膽鹼能藥物(毛果雲香鹼)。(5)前列腺素衍生劑(適利達、蘇為坦、盧美根)。

  青光眼藥物總的治療目標是—選用患者能長期維持治療的藥物,並以單一藥物開始治療,以獲得最佳療效。但我國青光眼患者,首診時眼壓較高,一般都需要聯合藥物治療。

  降眼壓藥物聯合使用的目的,是增強降眼壓的效果,更有效的控制眼壓,理論上講,5類降眼壓藥物之間均可聯合使用,最常用的組合方式是:

  1、β腎上腺素受體阻滯劑與前列腺素衍生物,或碳酸酐酶抑制劑的聯合。

  2、β腎上腺素阻滯劑與a受體激動劑的聯合,或與擬膽鹼能藥物的聯合使用。

  青光眼的治療對於患者和醫生來講都需要長期不懈的堅持,良好的耐受性、依賴性和持久性對治療的成功起著重要的作用。同時也要讓患者清楚的了解藥物常見的副作用。β腎上腺素受體阻滯劑有心血管疾病、呼吸系統疾病的患者禁忌使用。前列腺素衍生劑有眼部的副作用,如結膜充血,異物感和視物模糊等。

  不同的藥物聯合治療青光眼還要考慮以下注意事項

  1、並發葡萄膜炎,新生血管性青光眼、惡性青光眼時應避免使用擬膽鹼能藥物。

  2、高度近視、核性白內障患者最好不用擬膽鹼能藥物。

  3、伴有葡萄膜炎、青睫綜合症、新生血管性青光眼時避免使用前列腺衍生物制劑。

  4、注意全身狀況,包括代謝系統、精神系統、心血管和呼吸系統的疾病等。

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