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黃斑病變,年齡是它的唯一明確的危險因素!

  黃斑病變是醫學常見疾病,黃斑區是視網膜的一個重要區域,位於眼後極部,主要與精細視覺及色覺等視功能有關。一旦黃斑區出現病變,常常出現視力下降、眼前黑影或視物變形。

  症狀

  黃斑病變的主要症狀表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內。病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕。

黃斑病變,年齡是它的唯一明確的危險因素!

  診斷

  (1)病變早期,眼底完全正常,但中心視力已有明顯下降,易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢,但為對稱性進行性,往往在30歲左右呈現典型改變,中心視力下降至0.1或更低。

  (2)眼底檢查:在病人述中心視力下降時,往往黃斑病變不顯著,兩者不成比例;隨後黃斑中心凹反光消失,出現不均勻的色素點,呈灰色反光,最終黃斑變性,為脫離色素圓形區,有金箔樣反光。脈絡膜變白,血管變細,視盤色淡等。

  (3)在出現眼底改變之前,熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。

  (4)視電生理,EOG輕度降低,ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

  關注了臨床症狀和相關的輔助檢查之後,再結合臨床經驗,相信一個合格的醫生不難得出結論,不難下臨床診斷。當然,也不難提出相關治療方案。

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