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埋在眼睛的“地雷”——慢性淚囊炎

  1.眼內角為何會流膿?

  人們正常情況下,每天白天16小時眼睛淚腺分泌0.6ml淚液,淚液為弱鹼性透明液體,除含有少量蛋白和無機鹽外,還有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、補體系統、β溶素及乳鐵蛋白。故淚液除有清除作用外,還有清潔和殺菌作用。淚液排到結膜囊後,通過眨眼睛分布於眼球表而,並向眼內角匯聚於淚湖,進入眼內角的淚小點,淚小管的虹吸作用,進入淚道流至鼻腔,眼睛就不會有眼淚流出。正常情況下,淚液引流暢通無阻,一旦鼻淚管或淚囊下部發生阻塞,淚液長期限蓄積在淚囊裡,其溫度和濕度非常適合細菌生長繁殖,就會引起淚囊壁的慢性炎症,淚水越積越多,淚囊變大增厚,淚囊中的淚液變成了膿液,因此,用手擠壓淚囊區(大眼角)時可見黏液或黏性膿液從淚小點溢出,稱慢性淚囊炎。膿性分泌物排入結膜囊,引起淚囊區皮膚潮紅、糜爛成為濕疹性睑緣炎和結膜炎。

  2.慢性淚囊炎對眼睛有何危害?

  慢性淚囊炎也可影響視力,更有嚴重者導致角膜潰瘍穿孔而失明。此外,患有青光眼、白內障需要手術治療者,因有慢性淚囊炎,術後細菌可以經手術切口入侵導致眼內炎,故做青光眼、白內障手術前,要先治好慢性淚囊炎。慢性淚囊炎雖然淚囊區皮膚不紅、不腫、不痛,但在鼻淚管下端阻塞,淚囊內有滯留的淚液,有利於致病菌如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、有時還有厭氧型細菌等生長。抗生素難以奏效,效果差,病人藥物治療幾次後往往失去信心,認為沒有什麼好辦法,放棄治療。殊不知在淚囊中的細菌就好像一個“細菌庫”是對眼球健康造成威脅的“地雷”。如結膜、角膜外傷後,淚囊中的細菌便會侵襲傷口,引起角膜炎或角膜潰瘍,久治難愈,甚至導致失明。此外,慢性淚囊炎由於淚囊中長期存在大量細菌,這種慢性炎症不會自行痊愈,而且任何時候都有可能急性發作,淚囊周圍紅、腫、熱、痛,形成膿腫後可破潰穿透表皮,自行排出膿液,可形成篩窦“淚囊瘘”,這種瘘管很難徹底治愈。由此可見慢性淚囊炎對眼睛的潛在風險不可小視,不能掉以輕心。

埋在眼睛的“地雷”——慢性淚囊炎

  3.慢性淚囊炎如何治療?

  ⑴局部用藥:患慢性淚囊炎由於各種原因不能進行手術治療的患者,可先將其淚囊中的膿液擠干淨之後,局部滴用抗生素滴眼液,經過一段時間治療,膿性分泌物可以消失。但沒有解決阻塞和潴留的問題,過一段時間又可能流膿。

  ⑵淚道沖洗:為了盡快清除膿液,可每周用生理鹽水沖洗淚囊1次,沖洗完後,再注入0.3~0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。

  ⑶手術治療:可行淚道探通術,若探通術2~3次無效應考慮其他手術治療。淚道義管植入術是近年興起的解決淚道阻塞的手術方式,其優點是無傷口、創傷小。淚囊鼻腔吻合手術是最理想的治療慢性淚囊炎的方法,既能清除化膿的病灶,又能解決淚溢。對於老年人,可考慮淚囊摘除術。

  4.慢性淚囊炎如何預防

  慢性淚囊炎與鼻淚管阻塞有關,而引起鼻淚管阻塞的原因很多。除與沙眼、睑緣炎、淚小管炎等眼病有關外,解剖學方面的因素也密切相關,如鼻淚管的寬度和長度,鼻中隔偏曲,下鼻甲骨肥大,慢性鼻炎等鼻腔的炎症向鼻淚管內黏膜蔓延,先天性鼻淚管畸形,鼻腔腫瘤、手術、骨折等均可導致鼻淚管阻塞而引起慢性淚囊炎。因此,預防慢性淚囊要注意以下幾點:

  ⑴注意不要用髒手揉擦眼睛,保持眼部清潔。

  ⑵及時治療眼部疾病,如沙眼、睑緣炎、淚小管炎等眼部的炎症,以防細菌侵入淚囊。

  ⑶有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要盡早治療。

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