光明眼科網
設為首頁 加入收藏
 光明眼科網 >> 眼科常見疾病 >> 其他眼科疾病 >> 眼眶腫瘤的分類及臨床表現

眼眶腫瘤的分類及臨床表現

  眼眶腫瘤並不是一種常見病,由於各種原因眼眶內可以發生腫瘤。在腫瘤發生的早期可以沒有任何症狀。當腫瘤生長到一定體積,壓迫神經出現視力下降或發生眼球突出等症狀時,才被病人或家人察覺。

  眼眶疾病大致可分為炎症、腫瘤、外傷、先天性疾病、代謝和內分泌性疾病及寄生蟲類疾病等。從部位來分主要有:眶壁病變和眶內容的病變兩大類。

  眼眶的炎症它不僅危害視力,有時尚可造成對生命的威協。炎症的血管性反應一方面引起眼球突出,重者可以發生暴露性角膜炎;另一方面造成眶內壓力的增加,可壓迫視神經以致發生萎縮。因此對於眶部炎症應及時作出正確診斷,早期徹底給予治療。

  眼球突出可分為單側性和雙側性。雙側性突出多為全身性疾病所致。如內分泌性眼球突出。單側突出者則常為眶內和顱內疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。

  眼眶寄生蟲病本症為全身寄生蟲病的一部分,亦可單獨出現。臨床少見,據國內外報告有包蟲病、豚囊蟲病、肺吸蟲病,狷裂頭蚴病等。

  眼眶先天畸形包括眼眶腦膨出、尖頭畸形及顏面骨發育不全等。

眼眶腫瘤的分類及臨床表現

  臨床上常見的眼眶腫瘤有:

  (1)良性腫瘤。主要包括:①血管瘤,主要有海綿狀血管瘤、血管內皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮樣囊腫。④淚腺上皮瘤。⑤神經纖維瘤。⑥神經鞘瘤。⑦視神經膠質瘤。⑧淚腺混合瘤。⑨腦膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤。

  (2)惡性腫瘤。主要包括:①淚腺囊性癌。②淋巴肉瘤。③神經纖維肉瘤。④橫紋肌肉瘤。⑤轉移癌,主要由鼻窦、眼附屬器或其它器官轉移而來。⑥其它惡性腫瘤,例如脂肪癌、類肉瘤、血管肉瘤等。

  良性腫瘤臨床表現:

  在眼睑的腫瘤當中,大部分為良性腫瘤,常見的有以下幾種:

  (1)眼睑血管瘤:是一種先天性血管畸形,大多數出生時已經存在,隨年齡增長逐漸增大,多為單眼發生。臨床上將它們分為兩種類型:①毛細血管瘤,又叫血管痣。長在眼睑皮內,上下睑都可受累。開始為暗紅色小點,扁平狀或微隆起,以後可長成分葉或結節狀腫塊,一般生長緩慢,有的終生不變。②海綿狀血管瘤,多生長在眼睑皮下或球結膜下,呈紫藍色葡萄狀隆起,質柔軟而略具彈性,壓之可暫時消失,哭鬧或低頭時,腫瘤迅速增大或顏色加深,有時可摸到跳動。

  (2)黑痣:也叫色素痣,有人稱之為良性黑瘤。一般出生時即有,嬰幼兒期生長較快,然後逐漸增大,成年後趨向穩定。多生長在眼睑內外眦部、睑緣;數量及大小不一,小的如米粒大,大的可擴展至整個眼睑;呈棕黑或棕灰色,略高出皮膚,表面平坦,可有毛發長出。有的黑痣對稱地分占上下睑各半,閉眼時則合二為一,這種痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的,但如果短期內生長很快,顏色突然加深,表面糜爛出血或周圍有炎症等,就要注意是不是惡變了,應及時請醫生檢查。

  (3)眼睑黃色瘤:常見於老年人,女性多於男性,常有血脂或膽固醇增高。一般發生在上睑內側,雙眼對稱,數量及大小不等。瘤體呈淡黃扁平隆起,略高出皮膚,不腫不痛,發展很慢。

  (4)表皮樣和皮樣囊腫:大多數為先天發育異常而產生的,也可由於外傷或局部炎症引起。位於皮下組織內,小如蠶豆,大如鳥蛋,表面光滑,質地柔軟,微具彈性,一般沒有什麼感覺。皮樣囊腫一般和皮膚不粘連,與骨膜相連,可沿骨縫生長。在眶緣皮下內、外側多見,囊腔內含有皮脂腺狀油質,還可含有毛發。

  (5)眼睑乳頭狀瘤:多發生在眼睑邊緣,瘤體如針柄大小,排列密密麻麻,呈淡紅色隆起,有癢感。長大後如楊梅樣外觀,抓破後易出血,部分病人有惡變的可能。

  惡性腫瘤臨床表現:

  常見的眼睑惡性腫瘤有以下4種:

  (1)眼睑惡性黑色素瘤:多從睑緣,內、外眦部發生,初起時形似黑痣,但色素濃淡不一,可見高低不平、大小不等的黑色素結節,局部血管豐富,表面如破潰,很容易形成潰瘍。一般病人僅有輕度癢感,無其它感覺,往往被忽視。腫瘤可侵犯整個眼睑,早期即可出現轉移,出現耳前淋巴結腫大、肝轉移等。各種年齡皆可發病,但以50歲以上的老年人為多。

  (2)眼睑基底細胞癌:占眼睑惡性腫瘤的80%,常發生於下睑或內眦部,多見於老年男性。腫瘤初起時眼睑皮膚出現米粒大小結節狀隆起,無任何不適感覺,結節周圍可無新生血管。進一步發展,局部潰爛,形成侵蝕性潰瘍,邊緣隆起,周圍較硬。一般進展緩慢,病程常常達幾年至幾十年,很少發生遠處轉移。

  (3)眼睑鱗狀細胞癌:腫瘤常侵犯上睑,多有炎症或瘢痕損害,與基底細胞癌很相似,但角化明顯,常迅速形成潰瘍,在表面增殖,進展較快,往往在發病後數月即可出現遠處轉移,惡性程度較基底細胞癌高。

  (4)睑板腺癌:起源於睑板腺,上睑多見,形態不一,早期像霰粒腫,黃色外觀,可呈不規則花瓣狀,但質地比較硬,進展較慢,可侵犯睑緣及結膜,也可轉移至眼眶深部及颌下淋巴結。本病多發生在老年時期,老年人如發現質硬的霰粒腫,應及時到醫院檢查治療。

白內障 青光眼 斜視與弱視 眼部疲勞健康經驗 關於視力健康經驗 眼部疾病保健 眼部疾病症狀 眼部疾病治療

Copyright © 光明眼科網 All Rights Reserved