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眼藥沒用對危害不容忽視

  某院眼科門診室裡,董大夫剛送走一位病人,回身對鄰座的幾位大夫感慨地說:“用點眼的藥也馬虎不得呀!”原來,她剛才診治的那位病人,把別人的青霉素針劑余液作為自己的滴眼劑,剛滴入不久,即兩眼發癢、紅腫、疼痛難忍。董大夫檢查後,收留入院治療。

  專家點評:其實,像這類例子在眼科門診並不鮮見,這些病人大多是缺乏醫療知識,自作主張,未經醫生許可就亂用藥物。

  亂用眼藥的原因主要有以下幾點:

  1.藥物知識貧乏:例如,某甲患虹膜睫狀體炎,醫生給予阿托品眼藥水,眼病很快痊愈。於是,他就認為該藥是“好藥”。不久,某乙患了“紅眼睛”,他就把該藥送給乙滴用。乙用後不但眼疾未除,由於藥物使瞳孔散大,反而加重了病情,經過眼科醫生治療,才見好轉。倘若某乙患的是青光眼,用了阿托品可能導致失明。又如石炭酸可治療沙眼,一般用0.25%或0.5%溶液滴眼,若用棉簽分別將石炭酸、酒精和生理鹽水塗於沙眼病變處結膜,療效較佳。但如果將石炭酸滴入眼內,會引起角膜或結膜糜爛。

  2.患者求治心切:有些眼疾病,如慢性結膜炎、春季卡他性結膜炎,用血管收縮劑可改善某些症狀,但如果滴用腎上腺素、鼻眼淨藥量太大,會引起眼睛干澀、喉嚨干燥和角膜上皮脫落等,繼發感染後,治療也很棘手。另有些人患潰瘍性角膜炎,誤認為可的松眼藥水是“好藥”,便自購用,結果反使角膜炎久治不愈,甚至引起角膜穿孔繼發青光眼,有人因此喪失了視力。有的患者因角膜異物存留,隨手取來一些過去用了剩余的眼藥水點眼,結果用藥後眼痛難忍,到醫院就診,是綠膿桿菌感染,原來是眼藥水內有大量細菌。還有的病人患慢性結膜炎,卻誤滴了縮瞳劑——異氟磷,滴後兩眼疼痛劇烈。

眼藥沒用對危害不容忽視

  局部用藥對眼睛有影響,其實全身用藥也可能招致眼疾:

  1.腎上腺皮質激素:有促進蛋白質分解,升高血糖,使脂肪異常沉著等作用。在眼科局部應用,可治療過敏性結膜炎、角膜炎及疱疹性角膜結膜炎等。但全身用藥不當,會引起眼的損害。如一小孩,發生角膜潰瘍、睫狀體輕度充血,伴見發熱,這時不恰當地服用了該激素,加重了角膜的病變,造成角膜穿孔。此外,腎上腺皮質激素可引起眼壓升高和晶體代謝障礙,導致激素性青光眼和激素性白內障。

  2.酶類:是體內代謝的必需物質,是一種蛋白質。當角膜潰瘍深處組織尚未修復,貿然使用酶劑,尤其是胰蛋白酶、a-糜蛋白酶或透明質酸酶,會使潰瘍處分泌物、壞死組織很快脫落,最終導致角膜後彈力層膨隆,發生角膜穿孔和房水外溢,後果十分嚴重。

  3.血管擴張劑:由於這類藥物使血管擴張,房水分泌增多,當房水排出不暢時,可引起眼壓升高,若不及時治療,可導致眼部出血。

  4.顛茄類藥:有升高眼壓作用。可導致發育性晶體過大、外傷後前房角部分粘連或老年性白內障進入膨脹期等。因此,用顛茄類藥物應警惕上述眼部副作用的發生。

  5.水楊酸類藥物:長期大量服用水楊酸鈉或乙酰水楊酸(阿司匹林),可抑制肝髒制造凝血酶元,使血中凝血酶元減少而引起出血。眼部出血主要表現為視網膜出血、玻璃體內出血等,對視力影響頗大。

  6.止血劑、凝血劑:眼部出血後,用止血、凝血劑之前,應了解出血原因。若血管栓塞或血栓造成出血,用止血劑、凝血劑則使血液循環障礙更趨嚴重,對康復不利。

  7.鏈霉素:主要對第八對腦神經會產生損害。現已知,不合理應用鏈霉素還可導致視神經萎縮。

  另外,用奎寧過量,或用煙鹼、酒精、中藥藜蘆等,都可造成視神經萎縮,應引起人們的足夠重視。

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