《三國演義》有說過張飛與常人不同,“每睡不合眼”,也就是說他睡覺時,眼睛總是睜著。 張飛“每睡不合眼”是真有其事,還是小說作者的誇張描寫,現在已經無從考證。但是,此情況在現實中是存在的,醫學上稱之為眼睑閉合不全。
眼睑內有三組微小的肌肉與眼睛開合密切相關,它們分別受腦神經和交感神經支配。其中機制比較復雜,不妨將兩組肌肉想象為由眼球後方伸向前方的一只小手,當它們收縮時,肌纖維將眼睑拉開,使眼睛睜大;第三組肌肉收縮時,使眼睑關閉。如果支配“這只手”的神經或本身持續興奮,或者第三組肌肉收縮無力,都有可能引發眼睑閉合不全。
病例:整容失敗睡覺不能閉眼
英國47歲女子唐·奈特於2012年接受眼睑整容手術,卻沒想到自己的眼睛從此再也無法閉合,即使是睡覺的時候,現在她飽受視力問題折磨,甚至擔心自己有朝一日會失明。
2012年,奈特花費3500英鎊(約合3.4萬元人民幣)在英國伯明翰接受眼睑整容手術,術後她經常感覺不適。“我的眼睛總是流淚,而且睡不好覺。”2周後她前去咨詢主刀醫生,卻被告知一切正常,對方僅給她開了眼藥水就讓她回家了。直到有一天,奈特的兩個兒子跑來對她說:“媽媽你睡覺的時候眼睛是睜著的,太嚇人了。”隨後奈特被其眼科醫生告知,她的眼睛不適是由無法閉合造成的。
奈特隨後又輾轉咨詢了數名業內人士,他們一致認為她的眼睑整容手術失敗了,英國整形外科醫生協會發言人保羅·巴古利稱,這次手術從下眼睑移除的皮膚過多,導致眼睛原本能夠被蓋住的部分現在露了出來,這種失誤雖然能進行修復,但無法完全徹底消除她的症狀。
為了減輕眼部疼痛,奈特現在必須每隔2個小時就滴一次人工淚液。由於其左眼受損較為嚴重,她睡覺時不得不聽從醫生的建議,用膠帶將其粘住。醫生稱,奈特因為無法正常眨眼,右眼中已出現膿腫,很有可能瞎掉。
治療:嚴重者需要手術
臨床上,眼睑閉合不全的患者並不少見,大多是因疾病引起的,也有整形手術失敗引發的。生理性眼睑閉合不全可以不治療。凡是疾病引起者,均有必要治療。原則是盡量解除閉合不全病因,最大限度地保護角膜。
輕度閉合不全者,注意保持眼球濕潤,白天點滋潤藥水(如人工淚液)和藥膏,戴防風眼鏡,睡前塗抗生素眼膏。瘢痕性睑外翻所致的眼睑閉合不全,可做外翻矯正術、早期植皮整形術或眦部睑緣縫合術(將眼睑暫時縫合,以縮小睑裂,既在睑裂中央留縫隙看東西,又保持了角膜、結膜濕潤);嚴重的、無法矯正的可以戴親水軟性角膜接觸鏡,必要時可行睑緣縫合術。醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式,並且嚴密手術操作,以制定個性化的治療方案。
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