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甲狀腺相關性眼病高眼壓分析

  甲狀腺相關性免疫眼眶病在眼眶疾病中占首位,可引起多種眼部病變如眼球突出、復視、軟組織及肌肉腫脹和視神經病變等,雖然早在1897年Brailey就報道了甲狀腺疾病可引起眼壓升高,但在臨床上此征往往被忽視,因其中部分病人可能發展為進行性杯盤比擴大及不規則性視野損害導致繼發性青光眼,必須引起高度重視。

甲狀腺相關性眼病高眼壓分析

  一、眼部體征眼球突出眼球向正前方突出165例,眼球向前下方突出70例,眼球向上方突出者12例。雙眼眼球突出度相差1~2mm者75例,3~5mm者162例,5mm以上者20例。眼睑征上睑回縮者194例,上睑遲落者161例,眼睑水腫者75例。眼球運動各方向運動均受限者82例,單方向受限165例。視乳頭水腫2例,視網膜中央靜脈擴張3例,視神經萎縮。

  二、肌肉腫大情況CT及MRI掃描198例,眼外肌正常者25例,異常173例,下直肌腫大最多見135條,內直肌121條,上直肌75條,外直肌46條。

甲狀腺相關性眼病高眼壓分析

  三、視野變化65例眼壓增高患者中,61例經過視野檢查,2例視網膜中央靜脈阻塞視野異常,1例黃斑水腫、糖尿病視網膜病變視野異常,視神經受壓視野異常,後經CT證實。僅2例青光眼視野損害,隨訪2年出現視神經病理凹陷。

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