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甲狀腺相關性眼病治療原則

  治療TRO的目的包括緩解眼病不適,消滅復視,防止視功能受損。治療方案的制定並不單純依靠現有的症狀和體征,同時也與疾病處於活動期與靜止期有關。

  活動期的病人對免疫抑制劑治療較好。對於中度、以前未曾治療的TRO,強的松與眼眶放療被證明是等效的。一些人認為口服強的松聯合放療較單獨服藥效果好。放療性視網膜病變也有報道。因為其與糖尿病視網膜病變相似,故有人認為糖尿病是TRO眼眶放療的禁忌症。環胞菌素和環磷酰胺是用於選擇性治療的另兩種免疫抑制劑。

甲狀腺相關性眼病治療原則

  當需要行眼眶減壓治療壓迫性視神經病變、嚴重的突眼時,至少要求甲狀腺功能穩定6月。如果眼眶減壓、眼外肌手術、眼睑手術都有指征時,手術的順序應該是:眼眶減壓→眼外肌手術→眼睑手術。因為眼眶減壓術後常出現斜視。

  眼外症狀和體征的治療

  Graves眼病活動期的病人常見眼睑和眶周水腫。治療應主要針對減少細胞外液,特別是清晨。抬高床頭、利尿劑及低鹽飲食是有效的。可在短期減少眶周水腫,但長期使用因有副作用是不提倡的。

甲狀腺相關性眼病治療原則

  輕微的眼部刺激症狀多因為兔眼、角膜刺激和結膜受侵,可在白天使用不含防腐劑的眼藥水,夜間用潤滑眼膏,症狀多可緩解。如果夜間兔眼比較嚴重,則應將眼睑粘閉或夜間應用濕房。如果病情需要,可對急性期的病人行短期的眼睑縫合術。眼睑延長術有利於保護角膜,但多用於慢性期。有畏光症狀的病人可使用遮光眼鏡。

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