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甲狀腺相關性免疫眼眶病眼眶減壓術的整體護理

  甲狀腺相關性免疫眼眶病(TRIO)又稱Graves眼病,女性多見,本病是指眼眶炎症與甲狀腺功能異常和免疫系統失調有關,目前大多數學者認為是一種自身免疫性病變。眼科TRIO手術治療,全部患者均治愈出院。此類患者實施整體護理的體會總結分析如下。

  整體護理

  1、恐懼心理大多數患者心理負擔較重,既渴望盡快手術解除疾苦,又懼怕手術失敗和疼痛。因此我們針對患者上述的矛盾心理實施心理護理。記錄患者的恐懼程度和問題來源,給患者提供一個舒適、安靜、整潔的住院環境,使患者產生安全感,鼓勵患者表達自己的感受,經常給予語言性和非語言性安撫,幫助患者盡快熟悉環境,減少因術後包扎雙眼失去定向力而產生不安情緒。醫務人員應熱情回答患者提問,耐心解釋,不可誇大手術風險,及時通知手術時間,使患者在心理上和物質上有所准備,從而減輕患者的恐懼心理。

甲狀腺相關性免疫眼眶病眼眶減壓術的整體護理

  2、有呼吸道梗阻的危險全麻患者術後取去枕平臥位,頭偏向一側及時清除口、鼻腔內分泌物,防止誤吸。保持呼吸道通暢,給予床旁心電監護及持續低流量吸氧,密切觀察生命體征、呼吸動度、口唇面色是否紅潤,囑全麻清醒後禁食禁飲4-6小時,備好搶救物品,床旁置開口器及舌鉗。反應或因術中牽拉眼外肌而引起的嘔吐,通過以上護理本組患者無一例發生呼吸道梗阻。

  3、潛在的傷口出血與傷口創面較大有關按時巡視患者,注意詢問和觀察眼部及全身情況,注意眼墊有無滲血、滲液、敷料脫落等情況,術後監測血壓、脈搏,呼吸24小時。遵醫囑給予物。本組患者無一例發生出血。

  4、疼痛:因手術創傷所致,護理中注意使患者保持舒適的體位,周圍環境安靜,了解疼痛的部位性質和程度,多關心病人,給予心理安慰,轉移患者疼痛的注意力,必要時遵醫囑物,觀察用藥後的反應,觀察眼壓情況,及時報告醫生及時處理,向患者講清的副作用。本組患者經護理後自訴減輕疼痛。

甲狀腺相關性免疫眼眶病眼眶減壓術的整體護理

  5、潛在的傷口感染:患者術後創傷大,機體抵抗力降低,加之口腔內環境改變,自身抵抗力降低,故易發生傷口感染。術後3日每4小時監測1次體溫,觀察傷口情況,遵醫囑輸滴眼液對症抗感染治療。嚴格限制探視人員,保持病房內溫度、濕度適宜,室內臭氧空氣消毒。指導患者及家屬保持敷料完整干燥清潔,做到早發現,及時處理。本組患者無一例傷口感染。

  6、潛在的便秘:由於患者臥床,活動減少,加上患病後攝入的飲食精細,容易引起便秘,應正確評估排便功能改變的原因,觀察有無腹脹,告知患者便秘的危害,培養患者養成定時排便的習慣,鼓勵多飲水,食粗纖維食物及水果,指導患者在腹部做環形按摩,以刺激腸蠕動,促進排便。本組患者無一例發生便秘。

  患者來自於不同的社會群體,社會地位、經濟狀況、文化層次不同,因此心理護理必須個性化。不同患者對疼痛的差異也很大,采取的護理措施也該具體化。護理人員在實施整體護理的過程中,要不斷提高自己的交談技巧,不斷充實和擴充知識范疇。

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