散光眼臨床表現主要有視力下降、視疲勞等方面。視力下降是散光眼的主要症狀之一，只有程度很輕屬於生理范圍的順規散光視力可正常。
（1）視力下降
散光眼也稱為無焦點的眼，因此視力下降是散光眼的主要症狀之一，只有程度很輕屬於生理范圍的順規散光視力可正常。
散光的類型和程度對視力產生直接影響。視力下降的程度逆規散光較順規散光者明顯，復性散光較單純散光者明顯，度數較高的混合性散光視力下降更嚴重而且矯正難以取得滿意效果。
相對而言，近視性的散光近視力比遠視力好，遠視性的散光則遠、近視力均不好。調節作用對青少年散光的視力也產生一定影響，尤其是屈光性質有遠視成分的散光眼。例如調節作用可使單純遠視散光變為單純近視散光，混合性散光變為高度近視散光，使視力下降更為明顯。
（2）視疲勞
由於散光眼的視網膜上不能聚為一個焦點，所以不論看遠還是看近都是朦胧不清，經常要通過改變調節或將眼睑瞇起成裂隙狀，其效果是使眼屈光系統的史氏光錐的焦線距離縮短，以接近最小彌散圈，使視力稍為清晰的目的，但卻易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影、近距離工作不能持久等。
高度散光因為視力很差，且不能通過自我調節提高視力，常處於廢用狀態，因此主要表現為視力嚴重障礙，視疲勞症狀反而不明顯。