為治療方法選擇的需要，必須對上睑下垂類型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒別。下面介紹幾種鑒別方法：
1、先天性上睑下垂、後天獲得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治療上常有很大區別，治療結果後天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒別清楚。首先應認真詢問病史，家族史及發病年齡。兒童的先天性上睑下垂常合並弱視與不同視。全局性上睑下垂，外觀似下垂而提上睑肌功能存在，當致病因素除去後，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球異常：如無眼球，眼球缺沒、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、睑水腫、外傷粘連及瘢痕等；③睑皮膚松弛症；④Duane退縮綜合征。⑤Horner綜合征；⑥睑痙攣等。
2、測量睑裂高度：我國人睑裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm。因年齡不同，睑殖高度與眼球關節有很大差異。
3、提上睑肌功能測定：令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量睑裂高度，並觀察睑裂與眼球關系；記錄上睑上舉持續時間，以判定提上睑肌功能。為避免睑裂開大時受額時及皺眉肌的影響，在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄睑裂高度。上睑完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。
4、若懷疑有重症肌無力、應作Tensilin試驗，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。
5、在成年人作下垂手術前應請神經科會診。