一天下午，門診部來了一位不速之客。她是井岡山下的中年婦女，因為左眼的毛病，幾經輾轉，從鄉到縣再至地區醫院，最後才經介紹來到我院腦系科。
這位婦女的病史並不復雜。平素健康的她，在一個夜晚突然頭部脹痛、作嘔，自服止痛藥後入睡。可次日清晨起床後，卻發覺左眼睜不開，眼睑下垂且視物不清。鄉村醫生給她按摩、熱敷及使用了眼藥，因沒有效果，患者主動去了縣醫院。縣醫院眼科以為是炎症，加用了抗生素和針灸，依然認定是眼的局部病變而眼痛醫眼。半個多月後，她因依然沒有效果而轉至地區醫院，才被懷疑腦部疾患而來我院會診。最後經腦血管造影確診為左後交通動脈瘤，才算塵埃落定，柳暗花明。
眼睑下垂俗稱“掉眼皮”，可發生於一側或雙側，可緩慢進行亦可急轉直下。由於睜不開眼且可並發視物不清、復視、眼脹等不適，故病人首診多求助眼科醫生。其實，這往往是個表象，有不少眼睑下垂並不是眼科“專利”，在眼科以外的內科、外科等科室診治，才是“對號入座”。
眼肌型重症肌無力主要表現為一側或兩側眼睑下垂、復視、斜視、眼球轉動障礙等，這一症狀在其他疾病中也常常發生，容易引起混淆而耽誤病情，所以應與其他疾病鑒別診斷。
·與眼睑痙攣的鑒別
眼睑痙攣常為兩側對稱，不能隨意睜開眼睑；令其睜眼反而閉得更緊。眼球運動正常，眼輪匝肌肌力正常，抗膽鹼酯酶藥物試驗陰性。本病病因不明，神經刺激可能為本病發病主要原因。重症肌無力也可以出現睜眼困難，但重症肌無力患者睜眼、閉眼都無力，常伴有復視、斜視、眼球活動不靈活等；而眼睑痙攣患者閉眼有力，常伴有畏光、流淚，症狀無晨輕暮重。
·與老年性上眼睑下垂的鑒別
老年性上眼睑下垂，是因為有些老年人眼球後部脂肪組織瘦癟，眼球稍後退，甚至手指尖可插入瘦削老人的眶緣內，眶隔筋膜松弛，眼睑變薄，但一般沒有復視、斜視，沒有朝輕暮重的特點，新斯的明試驗陰性。
·與沙眼性上睑下垂的鑒別
嚴重的沙眼患者，睑結膜面乳頭濾泡增生密布，細胞浸潤，日久引起上睑的睑板慢性肥厚腫脹，釀成上睑下垂模樣，翻眼皮較困難，睑結膜可有明顯的老沙眼。眼睑下垂不會很重，多伴有沙眼並發症，眼球轉動正常，無斜視、復視等症狀，新斯的明試驗陰性。
·與以眼睑下垂為首發症狀的糖尿病的鑒別
糖尿病性睑下垂常見於患糖尿病的老年人，為突然發病的一側眼睑下垂，常有患側眶上區疼痛，還常有復視和眼球向內、上或下活動受限，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔輕度散大，注射新斯的明無改善。是由於糖尿病所致的動脈硬化，供應動眼神經的血管缺血所引起，除采用降血糖措施外，還應按缺血性腦血管病治療，經治療3～4周大多可以治愈。
·與顱內動脈瘤所致的眼睑下垂的鑒別
顱內動脈瘤所致的眼睑下垂較嚴重，多為一側性，常伴明顯的瞳孔散大和眼球向內、上或下活動受限，新斯的明無改善。多為成年後發病，也可見於兒童。有的患者有發作性的偏頭痛病史，常在某一次劇烈頭痛後發生眼睑下垂，頭痛緩解後眼睑下垂也減輕，甚至完全消失。腦CT掃描、磁共振檢查和腦血管造影可發現顱內動脈瘤部位，顱內腫瘤的破裂可造成蛛網膜下腔出血，除劇烈頭痛、嘔吐外，常有頸項強直，甚至抽風、昏迷等。新斯的明試驗陰性，抗膽鹼酯酶藥物治療無效。
·與腦干病變引起眼睑下垂的鑒別
腦干病變引起眼睑下垂是指患者一側眼睑下垂，瞳孔散大，另一側上下肢麻木、無力。這可能是腦干病變所致，注射新斯的明無改善。兒童常發於腦干腫瘤，老年人則多發於腦血管病，核磁共振可確診，確診，後可到神經外科找醫生治療，以免病情擴大造成殘疾，甚至危及生命。
·與外傷性眼睑下垂的鑒別
外傷性眼睑下垂常見原因是眼睑撕裂傷、切割傷致提上睑肌及其腱膜部分或全部斷離，造成部分或全部眼睑下垂。胎兒娩出、開眶手術、上斜肌手術、眼睑手術，操作不當可能損傷上睑Muller肌。眼部的鈍挫傷和動眼神經損傷也會造成眼睑下垂，發生率占眼眶軟組織損傷的13%，輕者經過治療恢復功能，重者遺留永久性眼睑不能抬起，影響容貌，年幼者可導致弱視。此種眼睑下垂無時輕時重的特點，受其他因素影響小，新斯的明治療無改善。
眼簾下垂要去醫院哪個科室看
·屬於外科處理的有：
顱內動脈瘤以頸內動脈-後交通動脈瘤多見，常突然破裂、出血，血腫使同側動眼神經受損麻痺而出現眼睑下垂。這時患者瞳孔擴大固定、視物難、頭痛、嘔吐、昏迷、頸硬等，用DSA、MRA可明確診斷。治療要積極，可由神經外科實施介入治療或開顱切除瘤體。
此病患者常誤入眼科診治，值得警惕。
腦干病變尤其是髓內腫瘤、血管疾患致動眼神經等核性或干性損害，患者出現一側眼睑下垂、瞳孔散大，另一側肢體麻木、乏力和出現其他腦干相應水平損傷的表現。確診依賴CT、MRI或DSA，治療以手術或γ刀為主。
·屬於內科治療的有：
重症肌無力為肌源性眼睑下垂。它發展緩慢，雙睑下垂多有時間差，晨輕晚重，一天之內可有波動。嚴重者眼球固定、四肢無力、吞食困難。確診後可用免疫抑制療法進行治療。
糖尿病可突發眼睑下垂、重影、眶上疼痛，此時瞳孔正常。此系糖尿病的眼部並發症，查血糖便可明確。
由此看來，眼睑下垂並不全是眼科病。