糖尿病視網膜病變是糖尿病的常見並發症，由於血糖增高，影響視網膜動靜脈及毛細血管，導致血管滲漏，新生血管生成、出血及增殖改變，造成視力損傷。早期診斷、隨訪及干預治療對預後非常重要。
糖尿病視網膜病變的類型
糖尿病視網膜病變分兩型：背景性或非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）和增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）。
·NPDR是糖尿病視網膜病變的早期改變，主要表現為視網膜血管滲漏、出血，有時伴有膽固醇或脂質滲出，成為“硬滲”。輕度的NPDR大多不影響視力，但如果伴有黃斑水腫或黃斑缺血，視力會有影響。
·PDR是由於視網膜血管閉塞，新生血管生長因子刺激引起異常血管在視網膜或視盤表面生長，形成新生血管，進而引起增殖性改變，包括瘢痕組織形成，導致牽拉性視網膜脫離，引起嚴重的視力下降。此外，還可以形成新生血管性青光眼，眼壓升高，造成嚴重的視神經損傷。
糖尿病視網膜病變的診斷
1.血糖和視力檢測：高血糖會引起晶狀體形狀改變，影響視力，血糖穩定後可以恢復。但如果糖尿病患者有一眼或雙眼視力下降並持續數日的情況建議及時就醫。在見醫生前，血糖的穩定很重要，如果血糖不穩定，對一些檢查結果的准確性有影響，此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）值也很重要。
2.什麼情況要做眼部檢查
·年齡：如果患者在30歲以下確診為糖尿病，需要在1年內做眼部的檢查，如果30歲後診斷了糖尿病，無論有沒有視力改變，都需要在診斷後幾個月內做眼科檢查，因為此時糖尿病視網膜病變有可能已經存在了。
·糖尿病妊娠：糖尿病女性需要在妊娠初期即看眼科醫生，因為視網膜病變會在妊娠期快速發展。
·高危情況：合並腎衰、截肢或患糖尿病20年以上的情況是視力下降的高風險因素，應該盡快做眼科檢查。
眼科專項檢查
通常眼科醫生要對患者進行散瞳，並使用特殊器械進行一系列影像學檢查。其中最重要的是熒光血管造影（FA）和相干光斷層掃描（OCT）檢查，目的是進一步評估視網膜情況和指導激光治療。
·FA涉及靜脈注射熒光素，造影劑進入體內後通過視網膜血管，顯示血管滲漏，血管閉塞和新生血管形成的情況。
·OCT則主要提供黃斑部的檢查情況，判斷有無黃斑水腫。
這些檢查會幫助醫生判斷視力下降的原因，並決定是否需要激光治療及激光治療的范圍。如果由於玻璃體積血醫生不能看清眼底，就應該做超聲檢查。超聲波可以穿透積血，看清視網膜是否有脫離。
糖尿病視網膜病變的治療
·內科治療：最好的治療是預防，嚴格控制血糖可以減少糖尿病視網膜病變的遠期視力下降。高血壓和腎病會加重黃斑水腫，需要內科醫生給予積極治療。針對黃斑水腫，目前最有效和最先進的治療是進行眼內注射抗VEGF藥物，可以顯著減輕黃斑水腫和抑制新生血管形成。
·激光治療：激光治療可以使異常的新生血管收縮，減輕黃斑水腫，常用於黃斑水腫、增殖性糖尿病視網膜病變和新生血管性青光眼。激光治療通常在表面麻醉下進行，需要使用接觸鏡置於眼球表面，以便將激光聚焦於視網膜。針對黃斑水腫的激光通常打在黃斑周圍，目的是減少液體滲漏，減輕黃斑水腫，防止進一步的視力下降。在PDR中，激光應用於除了黃斑區的全視網膜上，稱為全視網膜光凝（PRP）。PRP可使異常新生血管萎縮，並防止出血，防止由於玻璃體積血引起的嚴重的視力下降和牽拉性視網膜脫離。
激光治療術後
·玻璃體切割手術：玻璃體切割手術需要手術顯微鏡和顯微手術器械，目的是清除眼內的積血和瘢痕組織，清除異常的導致出血的新生血管，幫助視網膜復位，術中往往還需要補充激光。
適應症：年輕人，胰島素依賴的糖尿病患者，有較厚的玻璃體積血，因為其有牽拉網脫的高風險，並容易被積血掩蓋，需要行玻璃體切割手術。有反復的玻璃體出血，不能吸收或顯著影響視力的患者，有牽拉性網脫或黃斑扭曲的病歷，要及時進行玻璃體切割手術。
為幫助視網膜復位，通常會在術中打氣或硅油，氣泡會在1到8周內吸收，術後需要俯臥位，以便氣泡幫助視網膜復位，患者在這一段時間內不能坐飛機，會引起眼壓增高。注入的硅油需要再次手術取出。
玻璃體切割手術的風險包括感染、出血、加快白內障進展，眼壓高等。