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常見的幾種外因性玻璃體混濁

  這類混濁常常影響視力,並可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有:

  (1)玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管,凡出血都是外來的,特別是來看於視網膜的大血管,高血壓,糖尿病,視網膜靜脈塞等常見於老年人,外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收,可發生機化,增殖,導致視網膜牽引性脫離。

  (2)玻璃體內炎性滲出。常見於葡萄膜炎,化膿性眼內炎,交感性眼炎,梅毒性視網膜脈絡膜炎等。檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀,絮狀的炎性細胞,如果嚴重,可有玻璃體內積膿,最終導致牽引性視網膜脫離。

常見的幾種外因性玻璃體混濁

  (3)玻璃體內色素沉著,可見於原發性視網膜脫離,眼內炎,外傷等。色素顆粒可來源於視網膜色素層或玻璃體內出血。

  (4)眼內腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤,而網織細胞肉瘤則見於老年人,都會導致玻璃體混濁。

  (5)玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁,以豬,牛絛蟲的囊尾蚴最多見,雖然各年齡組均可發生,但有明顯的地區分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素,可引起嚴重的玻璃體混濁,視網膜脫離。

  玻璃體混濁中醫稱之為雲霧移晴,雲霧移睛是指眼外觀端好,唯自覺眼前似有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移,甚至視物昏朦的眼病。《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。《證治准繩·雜病·七竅門》始稱雲霧移睛。其病變在神膏。相當於西醫學之玻璃體混濁。常由葡萄膜、視網膜的炎症、出血、退變,以及玻璃體的退變等引起。

  中醫認為多由於1、濕熱郁蒸或痰濕內蘊,濁氣上泛。2、陰虛火旺,灼傷目絡,血溢絡外。3、肝氣郁結,氣滯血瘀。4、肝腎虧損,精血不足,目竅失養。以上因素皆可導致神膏不清,自覺眼前黑影飛舞飄移。

  病因學:先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內,高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內,老年人高度近視眼的玻璃體變性,均可導致玻璃體液化而混濁。其他如眼外傷、眼內異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體混濁。

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