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甲狀腺眼病禍從高眼壓

  甲狀腺相關性免疫眼眶病,繼發性青光眼是青光眼中一個類型,與原發性青光眼一樣可導致嚴重視功能障礙。甲狀腺相關性免疫眼眶病(TAO)是臨床上一大類疾病。

  甲狀腺相關性眼眶病病因

  1、眼外肌水腫,單核炎性細胞淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞浸潤,氨基葡聚糖黏多糖沉積、脂肪變性,可損傷眼上靜脈或眼下靜脈,靜脈回流障礙,導致表面鞏膜靜脈壓升高,影響前房水經schlemm管及集合管流至眼外,從而導致眼壓升高,進一步發展為青光眼性視神經損害。

甲狀腺相關性眼眶病禍從高眼壓

  2、眼眶內浸潤性病變晚期由於眼外肌纖維化和攣縮,眼球向某一方向凝視情況下,可引起眼壓明顯升高。眼球向上凝視時,上直肌收縮,下直肌不能相應放松,擠壓眼球,引起眼壓升高。因此應注意觀察不同注視野眼壓。

  3、眼睛外肌腫大使眶壓增高,為維持眼內視網膜中央靜脈的血液回流,眼壓也隨之增高,由於甲狀腺相關性眼眶病常引起眼球突出,上睑退縮遲落,眼睑閉合不全,角膜外露,引起暴露性角膜炎,當繼發角膜感染時,可導致前房角組織粘連。

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  4、如累及渦靜脈,使渦靜脈回流受阻,則可引起葡萄膜淤血腫脹,尤其是睫狀體腫脹前移,導致前房角變窄、關閉,繼發閉角型青光眼。

  5、長期表面鞏膜靜脈壓升高得不到及時治療,則可使眼灌注壓降低和眼組織缺血,導致虹膜紅變而發生新生血管性青光眼。

  甲狀腺相關性眼眶病發展到一定程度便停止發展,而後自愈。短者1~2年,長者10余年。引起高眼壓者,若及時處理,可使眼壓恢復正常;進一步發展至視神經萎縮,多不能達到功能恢復。

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