老年性上睑下垂最常見為“老年性假性上睑下垂”,“老年性提上睑肌退行性病變”。
一、老年性假性上睑下垂,包括上睑皮膚松弛、特發性睑痙攣。
什麼是老年性假性上睑下垂呢?從外觀上顯示上睑下垂狀態,但客觀檢查提示:提上睑肌肌力功能正常,上睑的真實位置正常。
①老年性上睑皮膚松弛:主要是上睑松弛的皮膚遮蓋眼球,擋住瞳孔造成視物困難,上睑皮膚可以完全或不完全的遮蓋瞳孔,引起假性上睑下垂的程度,治療以手術為主。
②特發性睑痙攣:主要是由多種因素造成,年齡60歲以上,男:女之比為1:1.8,同時伴有全身性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化。同時還需排除腦部腫瘤外可能與腦干部位的血管異常壓迫神經引起。
臨床表現:
多為雙側性,頻繁而不自主瞬目,由於雙眼睑陣攣性或強直性的閉眼導致眉部下垂,眼睑皮膚松弛性假性上睑下垂,面部、額部、鼻部、眼眶周圍皺紋增加增深、比同齡人顯得老相,個別人還伴有面部、口部抽搐。
特發性睑痙攣的治療:
①手術治療:矯正上睑下垂
②藥物治療:肉毒桿菌注射
③輔助治療:全身性疾病
二、老年性提上睑肌退行性病變上睑下垂:
老年性老年性提上睑肌退行性病變是老年人特有的一種上睑下垂,隨著年齡的增長,不斷地加重,手術中發現促類上睑下垂的提上睑肌腱膜移位,腱膜變薄,伴有脂肪化纖維化,腱膜部分自行斷裂形成裂孔,提上睑肌肌腱不完整等。
臨床表現:
上睑下垂睜眼困難、上睑凹陷、眶脂萎縮、重睑皺折增寬,上睑皮膚松弛。
治療:
給予手術治療、加強提上睑肌肌力、切除多余的皮膚。