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後葡萄膜炎的檢查化驗與鑒別診斷方法

  實驗室檢查對後葡萄膜炎診斷具有很高的價值。在病灶部位分離和培養出病原體,在眼內液,脈絡膜,視網膜中發現特異性細胞(如腫瘤細胞),或確定出眼內液中特異性抗體的效價遠大於血清中抗體效價,這些試驗對診斷確定性非常高。血清中一些特異性病原體抗體的檢測、聚合酶鏈反應測定病原體的DNA、血清酶學測定、結核菌素皮膚試驗等。雖然這些試驗對診斷不能提供確定的價值,但對診斷有很大的提示作用。

  一、後葡萄膜炎的檢查化驗:

  1、熒光素眼底血管造影檢查

  熒光素眼底血管造影檢查對視網膜炎、視網膜血管炎的診斷和鑒別診斷有重要意義,它可評價病變的部位、性質、活動性、藥物治療效果及疾病的隨訪觀察。

後葡萄膜炎的檢查化驗與鑒別診斷方法

  2、吲哚青綠血管造影檢查

  吲哚青綠血管造影檢查主要用於脈絡膜病變的判斷,在評價脈絡膜的炎症部位、活動性等方面也有較好的作用。主要用於Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脈絡膜視網膜炎、鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變等累及脈絡膜、脈絡膜毛細血管以及視網膜色素上皮的炎症性疾病。

  3、其他輔助檢查

  光學相干斷層成像技術對確定葡萄膜炎引起的視盤水腫、黃斑囊樣水腫、繼發性視網膜脫離、黃斑前膜、視網膜萎縮有重要的價值;超聲波檢查可評價葡萄膜炎引起的玻璃體混濁、玻璃體增殖性改變、視網膜脫離、脈絡膜增厚等病變;眼科超聲生物顯微鏡檢查對於確定葡萄膜炎引起的眼前段改變(如睫狀體水腫、睫狀膜形成、睫狀體平坦部和玻璃體基底部雪堤樣改變等)有重要價值。

後葡萄膜炎的檢查化驗與鑒別診斷方法

  二、後葡萄膜炎的鑒別診斷:

  鑒別診斷中最重要的一點是應將真正的炎症性疾病與能引起貌似炎症的一些眼部腫瘤(如視網膜母細胞瘤)和全身性腫瘤(如淋巴瘤)鑒別開來,二者的治療及預後都有很大差別,如果誤診和誤治,將會導致嚴重的後果。

  在視網膜血管炎一大類疾病中,不但要注意它們之間的鑒別,還應注意與一些能引起視網膜血管鞘的非炎症性疾病(如血管閉塞性疾病、動脈硬化)相鑒別。以往的血管炎也可以遺留下此種改變。血管硬化性改變與活動性視網膜血管炎和血管周圍炎所致者不同,前者不引起血管滲漏和血管壁染色,也不伴有玻璃體的炎症反應。

  溫馨提示:血沉測定、補體水平測定、HLA抗原分型等,這些試驗對診斷具有參考價值。

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