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新生兒淚囊炎拖著不治易成大病

  新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎,是臨床常見眼病,一般在寶寶出生後1~7天或稍後的時間內發病,發病率較高,有報道稱其發病率約為6%。該病是由於孩子剛出生的一段時間內鼻淚管的下端還沒有完全發育好,而被一層先天性殘膜封閉,或是被上皮細胞殘屑阻塞引起淚道阻塞,使淚液不能導流入鼻腔而致溢淚。還有很少一部分是由於鼻淚管骨性管腔狹窄或鼻部畸形引起的。因淚液和淚囊內分泌物無法排出,細菌得以在淚道中貯積和繁殖,形成淚囊炎。

  新生兒淚囊炎主要表現為是眼屎多,稍大點的嬰兒可伴有流淚,即在不哭鬧的情況下,都可以見到眼睛不由自主地流淚,擠壓淚囊區時往往有膿性分泌物流出。這種疾病常常被誤以為是“上火”或誤診為結膜炎。

新生兒淚囊炎拖著不治易成大病

  病例:淚囊炎拖延治療導致角膜穿孔

  重慶一名新生兒航航出生後第4天起,雙眼就開始出現黃色分泌物,家人用自制鹽水和艾水給寶寶沖洗雙眼。自治10天後,航航的症狀並沒有好轉,父母帶他到當地醫院治療,可病情仍未控制反而越來越糟。上周,父母帶著出生才22天的航航到武漢就診。檢查發現,航航左眼角膜已穿孔,右眼已有角膜炎,若不及時治療,很可能雙眼失明。3天後,醫生便為航航做了角膜移植手術。

  該院眼科副主任醫師李貴剛說,航航是由淚囊炎引起的細菌感染性角膜炎,所以很快就發展到了穿孔。

  李貴剛說,此前國內並沒有為年齡這麼小的新生兒做角膜移植的先例。新生兒的眼球要比成人的小、軟,角膜直徑只有9毫米。手術難度要比常規角膜移植高出很多。李貴剛在顯微鏡下用比頭發絲還要細的縫線仔細做角膜移植縫合,手術相當成功,航航原本已經穿孔的部分角膜現在被透明的植片替換。

  治療:早期可按摩嚴重者需馬上就診

  孩子得了新生兒淚囊炎,吃清火藥物或點眼藥水其實並不管用,因為新生兒淚囊炎是由鼻淚管堵塞造成的,必須對症治療才能起到效果。

  如果孩子被確診為新生兒淚囊炎,也不要著急,大多數嬰兒在6個月內淚道仍處於不斷發育的階段,所以首先應采取保守治療法。一般是在局部用抗生素眼液(例如托百士滴眼液)點患眼,並配合做大眼角皮膚(淚囊部)按摩,促進淚液往鼻淚管方向流動,每天做2—3次,病情較重者可增加至4—6次,每次1分鐘,治療一段時間後,薄膜就會自行破裂,淚道也就通暢了。如果經過一段時間後,症狀仍未緩解,可以去醫院加壓沖洗淚道,將薄膜沖破。如果以上兩種方法治療均無效,則可采用淚道探通術,用探針將薄膜刺破,使淚道通暢。也有極少數患兒是由於骨性狹窄或鼻子畸形造成淚道堵塞,這種情況就要考慮手術或者其他的方法來使淚道通暢了。

  對於治療時機,一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果長時間不治療,可能會出現炎症急性發作並向周圍擴散;淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力,日後即使淚道通暢,溢淚症狀依然會存在;並可能因淚道炎症持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞;另外,淚囊膿液不斷排入結膜囊,可導致結膜和角膜炎症,引起角膜潰瘍,甚至發展為眼內炎,對眼球構成嚴重的潛在威脅。所以,對於新生兒淚囊炎必須及時治療,盡早去除隱患。

 

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