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介紹沙眼的分期及臨床診斷

  沙眼是一種由沙眼衣原體感染所致的慢性傳染性疾病。該病在衛生習慣不良,居住條件差、生活水平低、營養狀況欠佳的發展中國家和地區發病率較高。(一)臨床表現:初起無明顯異常感覺,或只微感癢澀,翻轉胞睑,可見臉內近眦處紅赤且有少量細小顆粒,色紅而硬,或夾有粟粒狀顆粒,色黃而軟。如反復感受病毒,症情繼續發展,睑內紅赤加重,可布滿睑內,致胞睑腫硬,重墜難開,黑睛上方有紅脈伸人。

  症重者,伴見白睛紅赤,黑睛上有明顯的赤膜下垂,或生星點翳膜等,危害視力。最後在睑內面形成瘢痕,先是條狀、網狀,隨之顆粒逐漸消失,完全代之以瘢痕,使睑內面變為白色光滑面。自覺有不同程度的沙澀羞明,多眵流淚等症狀。更為嚴重的,可伴見倒睫拳毛,或星點翳膜變生花翳白陷等。

  (二)分期

  第1期:也稱進行期,結膜血管模糊,上穹隆部和上睑結膜有活動性病變(乳頭增生、濾泡形成)。

  第Ⅱ期:也稱退行期,結膜有活動性病變,同時出現瘢痕。

  第Ⅲ期:也稱完全結瘢期,僅有瘢痕而無活動性病變。

  第1、Ⅱ期沙眼按病變嚴重程度分為輕、中、重三級。輕者即活動病變(不包括瘢痕)占上睑結膜1/3以下;中度者動病變占上睑結膜1/3~2/3,重度沙眼為病變占上睑結膜2/3以上者。

  (三)臨床診斷標准

  (1)E睑結膜及上穹隆部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。

  (2)在放大鏡或裂隙燈下可檢查到早期角膜血管翳,特別在角膜緣上同時見有因濾泡生長而遺留下來的癍痘小凹。

  (3)上穹隆部和上睑結膜出現條狀或網狀瘢痕

  (4)結膜上皮細胞刮片發現包涵體,或組織培養分離出衣原體。凡在上述第-項的基礎上,兼有其他二項中之任何一項者,均可診斷為沙眼。

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