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眼睑帶狀疱疹的診斷

  【診斷】

  1.單側三叉神經第一支和(或)第二支分布區出現成族疱疹,不超過顏面中線。 2.疱疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分布,局部皮膚紅腫以及全身不適等症狀

  3.疱疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周後結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。

  4.常並發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痺等。

  【病因學】

  為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了,常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分,前者較為少見。 帶狀疱疹按病因分為流行型(病毒性)和症狀型兩類。前者可能是屬於水痘病毒類型感染而引起。後者則為症狀性帶狀疱疹。實際只是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患,後來經新誘發刺激而活躍的病變,與流行型者並無本質差別,便後者則多見於年青人且易復發。

  【臨床表現】

  1.發病前有輕重不同的前驅症狀,如寒戰、惡心、嘔吐等全身不適,數日後,則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等症狀。

  2.眼睑皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿疱,破潰糜爛,終則干燥結痂,一般病程約2周,脫痂後,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例疱疹化膿形成深層潰瘍,合並相應部淋巴結腫大,痊愈後留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病,有時可以在疱疹周圍出血,或在眼睑深部形成睑板炎。

  3.眼睑皮膚群聚性帶狀排列之疱疹,依三叉神經第一分支受累的部位而定,一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分布區,遍及前額上睑,有時侵犯第二支。則病變分布在下睑顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1~2個月,有時數月、數年才消失,愈後遺留感覺遲鈍麻木。

  4.疱疹出現於鼻側及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌麻痺的可能。角膜受累、視覺減退,基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發生繼發性青光眼,但不常見。

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