【診斷】
典型的沙眼，臨床上根據睑結膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結膜瘢痕的出現，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據1979年中華醫學會眼科分會的決定，沙眼診斷依據為：①上穹隆部和上睑板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上睑結膜出現瘢痕。④結膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。
疑似沙眼者：上穹隆部及眦部結膜充血，有少量乳頭（乳頭為正常組織）增生或濾泡，並已排除其他結膜炎者。
【臨床表現】
潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生於兒童少年時期。
1.症狀
多為急性發病，病人有異物感、畏光、流淚，很多粘液或粘液性分泌物。數周後急性症狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞。如於此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，於流行地區，常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期常因後遺症，如睑內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力，甚至失明。
2.體征
⑴急性沙眼：呈現急性濾泡結膜炎症狀，睑紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生睑結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合並有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。數周後急性炎症消退，轉為慢性期。
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