沙眼有5個主要體征。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體征。who已經建立了辨認和命名這些體征的簡化分級系統。
⑴沙眼性炎症—濾泡（tf）：這是沙眼第一體征，最常見於兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼睑結膜面（把眼睑翻過來看）有稱為濾泡的小白點。
⑵沙眼性劇烈—炎症（ti）：當上眼睑結膜面嚴重紅腫、炎症性增厚使血管模糊時，第二個體征沙眼性劇烈—炎症（ti）就可以被確認。
⑶沙眼性疤痕（ts）：經過反復的感染可見第三個體征即眼睑的結膜面出現疤痕體征——眼睑結膜面看起來像白色條紋。
⑷沙眼性倒睫（tt）：當疤痕引起眼睑內層增厚和眼睑形態改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現第四個體征沙眼性倒睫（tt）。
⑸角膜混濁（co）：如果倒睫持續摩擦角膜，看起來本應清亮的角膜發白，這就稱為第五體征——角膜混濁。