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三步正確診斷弱視問題方法

  三步正確診斷弱視問題方法如

  1.詢問病史

  詳細詢問弱視兒童的父母其斜視發生的時間,是屬於間歇性、恆定性、還是雙眼交替性斜視,有無外傷以及高燒抽筋的病史。同時還需要了解的是,母親在孕期和分娩時候的情況、父母是否存在近親結婚的現象,還有家族中有無斜視或高度屈光不正的親屬。

  2.檢查視力

  要判斷3歲以內嬰幼兒的視力情況,可選擇利用鮮艷的物品進行引導,觀察孩子的雙眼能否准確地跟隨物體的移動而相應的轉動,以判斷孩子視力的好壞情況。如果家長遮蓋孩子的一只眼睛,孩子立即掙扎、哭鬧或者努力嘗試將遮蓋物推開,則說明未被遮蓋的眼睛視力可能存在問題。

  3.檢查眼位

  弱視青少年兒童有眼位不正症狀的約占58%,其中內斜視占43%,外斜視占15%。眼睛眼位與斜視角的測定對於孩子弱視的診斷、治療與預後具有非常重大的意義。其測定斜視角度的方法有很多,常用的方法有角膜映光法、視野計法、交替遮蓋加三稜鏡測量法以及同視機測量法等。

三步正確診斷弱視問題方法

  (1)角膜映光法

  檢查者在孩子眼前33厘米以外,手持手電筒,吸引孩子注視手電筒小燈,觀察孩子兩眼角膜上反光點的位置。當一注視眼的映光點位於瞳孔的中央,偏斜視眼角膜上的映光點則位於非中央部位。角膜映光點偏離瞳孔中央1mm,相當於視軸偏斜7o;如果角膜映光點位於瞳孔緣,視軸偏斜約2mm,相當於視軸偏斜15o;角膜映光點位於瞳孔緣與角膜緣中間,大約偏斜4mm,則相當於偏斜30o;如果映光點位於角膜緣,視軸偏斜相當於45o。角膜映光法檢查比較簡便,由於個體的瞳孔、角膜弧度各不相同,所以角膜映光法對孩子眼睛斜視角只是粗略的估計和參考。

  (2)計測量法

  讓兒童端坐於視野計前面,讓固視眼注視正前方6米外目標。檢查者手持小電燈,在視野計弧上移動,直至反射燈光恰好位於斜視眼角膜中央。這個時候,視野計弧上小電燈位置的刻度即為孩子眼睛斜視角的度數。

  (3)交替遮蓋加三稜鏡測量法

  先分別交替遮蓋眼睛,觀察未遮蓋眼睛的眼球運動。如有運動,則用塊狀三稜鏡分別置於左右眼(內斜者基底向外,外斜者基底向內),直至撤去遮蓋時,眼球運動消失為止,這時所用的三稜鏡度數,可視為斜視角的度數。這種測量方法可消除雙眼的融合功能,測得的結果較為精確。

  (4)散瞳檢查

  青少年兒童眼睛驗光需要采用阿托品散瞳劑,以消除孩子眼睛一定的調節能力。操作方法一般使用1%阿托品滴眼液點滴在孩子的眼部,但是為了防止阿托品流入鼻腔吸收,滴眼後應用食指按壓內眼角約5分鐘左右,並采用檢影法作客觀驗光。經過2~3周後孩子視力復查試鏡,檢查孩子眼睛的矯正視力。如果矯正視力仍低於0.8的情況,則可以被診斷為弱視問題。散瞳後應同時檢查孩子眼球前部以及眼底,以及時排除眼部器質性疾病的干擾。

  如果檢查一旦確診孩子存在弱視問題,則就需要爭分奪秒采取有效的矯治方法。通常孩子眼睛視力發育在12歲左右就已經停止,所以孩子12歲以前,是弱視青少年兒童治療的最佳時機。

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