雙眼屈光度不等叫屈光參差。由於屈光參差太大，落在兩眼視網膜上的物像清晰度和像的大小均不等（雙眼屈光度每相差1.0D，雙眼物像大小相差2%）。
近視性屈光參差不易形成弱視，因為患者常用近視較輕的一眼視遠，用近視程度較重的一眼視近。他們的注視性質一般為中心注視或旁中心注視，經屈光矯正後視力都能提高，但如果屈光參差太大，雙眼出現明顯的不等視，視中樞很難將雙眼視網膜物像融合，不能形成雙眼單視，則近視程度較重的一眼形成弱視。
屈光參差性弱視的發病機理是由於雙眼的屈光度數相差較大，外界景物在左右兩眼黃斑部所成像的大小不等，醫學上稱不等視，因兩眼屈光參差較大，兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同或大小差別太大，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，這樣被動性和主動性抑制同時存在，導致皮質中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發性弱視，這類弱視也是功能性的，因而可逆的。
兩眼屈光相並3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關，但與注視性質有關，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發於屈光參差，還是繼發於斜視，此型如能早期發現，及時配戴眼鏡，可以預防。