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科普一下 關於斜視、隱斜視

  斜視,是指兩眼“視線不正”,雙眼不能同時注視同一目標的情況(注意,斜視不是歪頭視物,而是雙眼的視線不一致)。正常人的兩眼視線應該是對應、共轭的,當注視一個物體的時候,此物體的影像分別落在兩眼視網膜黃斑中心凹上,經過大腦的融像使兩眼所見的影像合二為一。

  斜視時雙眼不能注視同一物體。斜視的病人看東西時,一眼物體成像在視網膜中心凹上(正常眼),斜視眼則成像在中心凹以外的位置,雙眼視網膜成像的位置不對應。此時會出現復像(患者會把一個物體看成是2個)或者一眼看到的影像受到抑制——視覺抑制,大腦只接受正常眼傳遞來的影像,斜視眼傳遞到大腦的影像被抑制了。

  無論復像或者視覺抑制都會影響雙眼單視功能與立體感,甚至會導致視力發育不良、弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是:不及時治療,會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

  內斜視

  內斜視就是一般俗稱的“斗雞眼”,斜視眼的視線向內偏斜。分為先天性與後天性斜視,內斜視偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視(即是:內斜視是由調節異常造成的,處理了調節問題後就可以矯正斜視)常發生在2~3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節會聚與調節比率(AC/A);非調節性內斜視則和AC/A無關,常常需要手術治療。

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  外斜視

  外斜視,斜視眼的視線向外偏斜(圖3,即是:一眼看左,一眼看右),分為間歇性與恆定性外斜視。間歇性外斜視(即是:有時表現為斜視,有時表現為正位眼)患者具有較好的融像能力,大部分時間眼位可由大腦融像能力維持在正常的位置;只有偶爾疲勞或融像不能代償時才表現外斜。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視,常常會閉一只眼睛。間歇性外斜視有可能由偶爾出現外斜視的情況變成持續的外斜視,即:發展成恆定性外斜視(斜視持續表現)。

  斜視的治療

  斜視的治療方法,因斜視的類別不同而異,一般可分為非手術療法與手術療法。

  非手術療法:調節性內斜視可以通過戴上適當的遠視鏡或雙光鏡來矯正;如果還同時伴有弱視,則可同時做弱視訓練。其他類型的斜視常常需要手術。

  手術療法:是以手術的方法調整眼外肌的附著點位置,改變眼外肌作用於眼球的力量,使眼位趨於正常。

  隱斜視

  隱斜視是指雙眼同時視物時,眼位正常;但當融像被打破時(比如遮蓋一眼),雙眼的視線不再能注視同一個物體的情況。

  隱斜視的特征是雙眼同時視物時,沒有斜視。但大腦需要使用視覺中樞的“融合力量”來使保持注視同一物體的狀態,當視覺中樞的融合能力下降或不能代償時,就會出現眼睛酸脹不適等視覺疲勞的臨床表現。嚴重的隱斜視也會逐漸變為斜視。

  隱斜視的治療

  隱斜視一般不需要手術治療,通過配鏡方案和視覺訓練就可以治療。

  一些比較大的隱斜視或非手術治療效果不好,仍有明顯症狀的患者,也需要手術治療。驗光時要查眼位以發現是否有斜視或隱斜視,以做相應的處理。

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