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斜視與弱視治療的基本原則

  治療時機

  斜視和弱視一經確診即應開始治療。研究表明,2歲左右早期矯正斜視預後較好,年齡越大,感覺異常的恢復越困難。外斜視即使在年齡較大時手術,也有恢復雙眼視覺功能的機會。但是,發病早的內斜視如果未能在5歲前雙眼視覺發育尚未完成時矯正眼位,則幾乎不能恢復雙眼視覺功能。

  非手術治療

  斜視的非手術治療包括:治療可能存在的弱視、斜視的光學矯正、藥物治療和視能矯正訓練。

  弱視的治療:精確的配鏡和對單眼弱視患者的優勢眼的遮蓋是弱視治療的兩個基本手段。

  光學治療

  框架眼鏡、三稜鏡:對有復視的斜視患者,配戴三稜鏡使兩眼視軸平行,可以消除復視。

  藥物治療

  1、散瞳劑和縮瞳劑:用阿托品散瞳可以矯正或部分矯正屈光性調節性內斜視。點縮瞳劑可以形成藥物性近視,減弱中樞性調節,對矯正高AC/A型調節性內斜視有效。

  2、A型肉毒素:A型肉毒素具有化學去神經作用。在肌電圖監視下將其注射於麻痺肌的拮抗肌內,在藥物作用期間,由於藥物的神經毒性作用,使肌肉暫時性麻痺,重建了麻痺肌和拮抗肌之間的平衡,能夠達到減小或消除斜視的效果。

  3、視能矯正訓練(orthoptics):視能矯正師在眼科醫師的指導下完成雙眼視覺與眼球運動相關的各項檢查,指導患者進行弱視和雙眼視功能訓練,可以補充和鞏固手術效果。

  手術治療

  1、肌肉減弱術:包括直肌後徙術、直肌懸吊術、直肌後固定術、直肌邊緣切開術、下斜肌後徙術、下斜肌切斷術、下斜肌部分切除術、上斜肌斷腱術、上斜肌肌腱延長術等。

  2、肌肉加強術:包括直肌縮短術、直肌肌腱前徙術、上斜肌矢狀移位術、下斜肌轉位術、直肌肌腱連結術、上下直肌移位術、上斜肌折疊術等。

  3、水平肌肉垂直移位術:用於矯正無明顯斜肌異常的A型或V型水平斜視。

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